冬季是哮喘高發(fā)期，這主要是因為大部分的哮喘病人都會對冷空氣特別敏感，因此冬天冷空氣一到就容易誘發(fā)哮喘。沙丁胺醇是常用于哮喘的藥物之一，效果如何？
支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。
為什么冬季是哮喘高發(fā)期？
廣東省中醫(yī)院呼吸專科主任醫(yī)師張忠德教授此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹：“哮喘的基本原因是氣道高反應(yīng)存在，過敏反應(yīng)又是高反應(yīng)的主要因素之引起的，很多東西都可能引起過敏反應(yīng)，如冷空氣、花粉、油煙、異味、灰塵、油漆等等。尤其到了冬天，絕大部分的哮喘病人都會對冷空氣特別敏感，患者抵抗力不好，對溫度的改變特別敏感，容易受寒，正常人可能打兩個噴嚏、喉嚨有點癢、頭有點痛，沒什么大礙，但是有哮喘病的人打兩個噴嚏喉嚨有了燒灼感以后，過兩天就開始反復(fù)的咳嗽，喘咳。”因此冬季需做好預(yù)防哮喘發(fā)作的準備。
哮喘用沙丁胺醇效果如何？
沙丁胺醇胃選擇性β2受體激動劑，對氣道平滑肌β2受體有較高選擇性。激活腺苷環(huán)化酶，促使環(huán)磷腺苷（cAMP）增加而松弛平滑肌，預(yù)防以及緩解哮喘。本品不僅作用于支氣管，也松弛一些其他器官，如子宮、血管等部位的平滑肌，并降低眼內(nèi)壓。
沙丁胺醇常見的劑型有氣霧劑、口服固體制劑、注射劑等，一般而言，制止發(fā)作多用氣霧吸入，預(yù)防發(fā)作則可口服。由于沙丁胺醇不易被消化道內(nèi)的硫酸酯酶和組織中的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞，故口服有效，作用持續(xù)時間較長。口服生物利用度為30%，服后15～30min生效，血漿藥物濃度達峰時間為2～4h，作用持續(xù)6h以上。消除半衰期為2.7～5h。藥物釋出率不受酸堿度、胃腸蠕動及食物量影響。氣霧吸入時大部分吸入劑量被吞咽，然后由胃腸道吸收。氣霧劑的生物利用度為10%，吸入后1～5min生效，1h達高峰。本品大部分在腸壁和肝 臟代謝，進入血液循環(huán)的原形藥物少于20%。
沙丁胺醇雖可用于哮喘，但患者也需注意其偶有心悸、頭痛、眩暈、震顫等不良反應(yīng)，激動骨骼肌慢收縮纖維上β2受體，使之收縮加快有力，破壞快、慢收縮纖維之間的融合現(xiàn)象所致。
此外，支氣管擴張劑不應(yīng)該作為患有嚴重哮喘及不穩(wěn)定性哮喘患者的唯一的或主要的治療藥物。如果患者長期或連續(xù)應(yīng)用，支氣管平滑肌β2受體被持續(xù)選擇性地興奮，對內(nèi)源性腎上腺素能介質(zhì)產(chǎn)生拮抗性，反而可能加重支氣管哮喘，因此需遵醫(yī)囑、恰當使用。
冬天怎么預(yù)防哮喘發(fā)作？
張忠德教授提醒：“預(yù)防哮喘首先要增強體質(zhì)，冬季到來之前，就在醫(yī)生的指導之下進行調(diào)理，根據(jù)不同體質(zhì)，比如是氣虛型的、脾虛型的，有針對性地調(diào)理，體質(zhì)好了，抵抗力強了，再遇到刺激因素只會有點胸悶，不會大發(fā)作；另外從秋季開始就要規(guī)范地用藥，不能用一下停一下。睡眠要充足，飲食上要適當?shù)倪M補，都可以起到增強體質(zhì)的作用。”
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