**用藥未來(lái)增長(zhǎng)的動(dòng)力在于手術(shù)量的增加和產(chǎn)品更新?lián)Q代，無(wú)論是考慮占藥品總量的比例，還是與國(guó)外**藥市場(chǎng)進(jìn)行比較，手術(shù)量的逐年增加和藥物應(yīng)用領(lǐng)域的拓展是**行業(yè)可持續(xù)高速發(fā)展的保障。中國(guó)**藥市場(chǎng)還有很大的發(fā)展空間。

       一.**藥的市場(chǎng)規(guī)模及發(fā)展趨勢(shì)

       **藥主要是為手術(shù)順利進(jìn)行提供鎮(zhèn)痛、無(wú)痛、肌松及合理控制應(yīng)激等，**藥市場(chǎng)分為全身**、局部**、**鎮(zhèn)痛藥和肌松藥，其中**鎮(zhèn)痛藥被國(guó)家嚴(yán)格管制，其原料藥和制劑均為定點(diǎn)生產(chǎn)，僅有部分企業(yè)具有生產(chǎn)資質(zhì)。而普通**藥品雖沒(méi)有類(lèi)似的政策壁壘，但由于其較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，改變醫(yī)生處方習(xí)慣較難，因而市場(chǎng)格局相對(duì)穩(wěn)定。目前已較少使用單一的藥物或單一的方法進(jìn)行**，臨床上使用較多的是復(fù)合**或稱(chēng)平衡**和聯(lián)合**。復(fù)合**系指同時(shí)使用兩種或兩種以上**藥和(或)輔助藥物以達(dá)到**的基本要求，以減少單個(gè)藥物用量及副作用。聯(lián)合**系指同時(shí)使用兩種或兩種以上方法以達(dá)到**的基本要求，以能取長(zhǎng)補(bǔ)短，綜合發(fā)揮各種方法的優(yōu)越性。

       隨著我國(guó)手術(shù)量的增長(zhǎng)，**藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)也在高速增長(zhǎng)，整個(gè)市場(chǎng)年均增速在20%左右，具有較高的成長(zhǎng)性。據(jù)IMS全國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2017年前三季度我國(guó)百床以上醫(yī)院**用藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額為163.7億元，占總體市場(chǎng)的2.9%。同比增長(zhǎng)17.2%，預(yù)測(cè)2017年國(guó)內(nèi)**用藥市場(chǎng)將達(dá)到200億元市場(chǎng)規(guī)模，同比增長(zhǎng)高于整體市場(chǎng)增長(zhǎng)。從分類(lèi)占比來(lái)看，全身性**劑占整個(gè)麻藥市場(chǎng)的47%，**性止痛藥占比低于全身性**劑，市場(chǎng)占比32%。

       二.全身**藥

       根據(jù)用藥途徑和藥物的作用機(jī)制不同，可將全身**藥分為吸入**藥、靜脈**藥。靜脈**藥是指經(jīng)靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身**的藥物。其優(yōu)點(diǎn)是誘導(dǎo)快，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，無(wú)污染。

       吸入**藥是指經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入人體內(nèi)并產(chǎn)生全身**作用的藥物?？捎糜谌?*的誘導(dǎo)和維持。其優(yōu)點(diǎn)是能調(diào)控**深度，控制**分期。

       IMS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸入**劑在整個(gè)全麻市場(chǎng)中約占據(jù)17%的市場(chǎng)份額，2017年前三季度銷(xiāo)售額12.9億元，同比增長(zhǎng)12.4%。靜脈**劑在全身**劑市場(chǎng)占比達(dá)83%，2017年前三季度銷(xiāo)售額為64.2億元，增幅為17.1%，快于吸入**劑增長(zhǎng)，全身**劑整體銷(xiāo)售額為77億元。

       靜脈**劑為非揮發(fā)性全身**劑，主要經(jīng)靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身**作用。其臨床應(yīng)用較吸入性全身**劑晚，早期使用的化合物包括水合氯醛等，目前臨床常用的產(chǎn)品包括丙泊酚、右美托咪定、氟哌利多、依托咪酯、氯 胺 酮、咪 達(dá) 唑 侖等。其中氯 胺 酮屬于第一類(lèi)**藥品，國(guó)家嚴(yán)格管制，咪 達(dá) 唑 侖屬于第二類(lèi)**藥品，國(guó)家管制較為嚴(yán)格。其余產(chǎn)品均不在國(guó)家**藥品和**藥品目錄之內(nèi)，不受?chē)?guó)家嚴(yán)格監(jiān)管。由于靜脈**大多無(wú)肌松和鎮(zhèn)痛作用，因而**過(guò)程中一般需要肌松藥和鎮(zhèn)痛藥等輔助用藥復(fù)合**。

       2.1. 丙泊酚：靜脈**劑王者

       靜脈**劑近年增長(zhǎng)迅速，目前靜脈**藥市場(chǎng)中丙泊酚占據(jù)22%的市場(chǎng)份額，應(yīng)用最廣。臨床上主要應(yīng)用于**誘導(dǎo)、**維持和鎮(zhèn)靜。可用于**科、重癥監(jiān)護(hù)室和門(mén)診手術(shù)室。丙泊酚代謝產(chǎn)物無(wú)藥理學(xué)活性，故適合于連續(xù)靜脈輸注維持**。其優(yōu)點(diǎn)是蘇醒較為迅速，持續(xù)輸注后不易蓄積；具有抗驚厥作用，呈劑量依賴(lài)性；可降低腦血流量、腦氧代謝率和顱內(nèi)壓，具有一定腦保護(hù)作用。丙泊酚為靜脈**劑，2016年全國(guó)市場(chǎng)規(guī)模13.8億元，1989年由美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，生產(chǎn)廠家阿斯利康。1996年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

       目前是國(guó)家甲類(lèi)醫(yī)保，也進(jìn)入了國(guó)家基藥目錄。生產(chǎn)廠家較多，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，丙泊酚在未來(lái)增速可能會(huì)放緩，但是近幾年應(yīng)該仍然能保持兩位數(shù)增長(zhǎng)。阿斯利康與費(fèi)森尤斯位居首位，兩大外企占據(jù)54%的市場(chǎng)份額。余下市場(chǎng)基本被國(guó)內(nèi)廠家瓜分，力邦制藥和國(guó)瑞制藥具有兩位數(shù)以上的市場(chǎng)份額。

       2.2.右美托咪定：咪 達(dá) 唑 侖挑戰(zhàn)者

       右美托咪定是一個(gè)較新的**劑，1999年美國(guó)上市，2004年日本上市，主要被用于氣管插管和呼吸機(jī)患者鎮(zhèn)靜治療，目前已經(jīng)拓展到其他醫(yī)療操作的鎮(zhèn)靜治療。國(guó)內(nèi)2009年有恒瑞醫(yī)藥上市，目前主要用于全麻患者氣管插管和機(jī)械通氣的鎮(zhèn)靜治療。未來(lái)也將拓展到其他領(lǐng)域的鎮(zhèn)靜治療。

       目前國(guó)內(nèi)有四家企業(yè)獲得制劑生產(chǎn)批號(hào)，競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)較為良好。產(chǎn)品剛進(jìn)入到全國(guó)醫(yī)保目錄，預(yù)計(jì)之后將迎來(lái)產(chǎn)品的快速增長(zhǎng)，銷(xiāo)售規(guī)模有望達(dá)到數(shù)億級(jí)別。右美托咪定在適應(yīng)癥上和咪 達(dá) 唑 侖有一定的重疊，未來(lái)將會(huì)對(duì)咪 達(dá) 唑 侖產(chǎn)生一定的挑戰(zhàn)。

       右美托咪定為恒瑞醫(yī)藥首仿，2010年進(jìn)入市場(chǎng)，此后每年都會(huì)有新的生產(chǎn)企業(yè)加入競(jìng)爭(zhēng)。目前一共有四家生產(chǎn)企業(yè)，分別是恒瑞、國(guó)瑞、恩華和辰欣，預(yù)計(jì)未來(lái)將有激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

       恒瑞的右美托咪定產(chǎn)品上市較早，省份覆蓋較好，目前占據(jù)約84%的市場(chǎng)份額，但是由于新進(jìn)入的競(jìng)爭(zhēng)者較多，市場(chǎng)份額有下降趨勢(shì)。恩華藥業(yè)產(chǎn)品雖然上市較晚，但是依靠其較強(qiáng)的**劑銷(xiāo)售渠道未來(lái)有望將市場(chǎng)份額擴(kuò)大。

       小結(jié)

       **用藥未來(lái)增長(zhǎng)的動(dòng)力在于手術(shù)量的增加和產(chǎn)品更新?lián)Q代，無(wú)論是考慮占藥品總量的比例，還是與國(guó)外**藥市場(chǎng)進(jìn)行比較，手術(shù)量的逐年增加和藥物應(yīng)用領(lǐng)域的拓展是**行業(yè)可持續(xù)高速發(fā)展的保障。中國(guó)**藥市場(chǎng)還有很大的發(fā)展空間。

       全身性**藥作為**用藥的用藥分支，未來(lái)將繼續(xù)保持平穩(wěn)增長(zhǎng)。綜合比較來(lái)看，丙泊酚起效快，蘇醒快，未來(lái)仍將是全麻藥市場(chǎng)上的主流用藥。依托咪酯作為丙泊酚的替補(bǔ)用藥，在其細(xì)分市場(chǎng)上仍占據(jù)一定優(yōu)勢(shì)。隨著右美托咪定進(jìn)入到全國(guó)醫(yī)保目錄，預(yù)計(jì)之后將迎來(lái)產(chǎn)品的快速增長(zhǎng)，仍有較大的放量空間。