CDC新掌門(mén)人向AIDS和阿片藥物濫用開(kāi)刀

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2018-04-02

3月份，美國(guó)疾控中心（CDC）迎來(lái)了第18任掌門(mén)人Dr. Robert Redfield。作為保衛(wèi)國(guó)民健康的核心部門(mén)，CDC在Redfield的領(lǐng)導(dǎo)下將向AIDS、阿片類濫用兩大重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)力。他預(yù)計(jì)未來(lái)3-7年內(nèi)，美國(guó)將徹底擊敗AIDS疫情，同時(shí)也能很好地控制住阿片類藥物濫用的情況。

Redfield的前任，Brenda Fitzgerald于今年年初因個(gè)人財(cái)務(wù)和利益沖突問(wèn)題離開(kāi)CDC。作為一名在HIV領(lǐng)域擁有18年研究經(jīng)驗(yàn)的資深科學(xué)家，Redfield自然希望利用自身的專業(yè)背景為美國(guó)人民提供更好的服務(wù)。在上周CDC的一次會(huì)議上，Redfield向CDC的研究人員和工作人員提出要努力探尋實(shí)現(xiàn)終結(jié)AIDS和阿片類濫用的可能性。

Redfield談話中透露出了對(duì)有效HIV**的贊同觀點(diǎn)，他表示HIV**將有助于HIV在美國(guó)的傳播并最終控制疫情發(fā)展，而包括合理使用安全套、廣泛使用抗病毒藥物等多種手段都能防止高危人群感染艾滋病病毒。目前，美國(guó)FDA尚未批準(zhǔn)一種HIV**。

今年2月，吉利德開(kāi)發(fā)的三聯(lián)HIV療法Biktarvy獲得了FDA的上市批準(zhǔn)用于治療尚未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的HIV-1病毒感染者。該藥物是一種bictegravir/ emtricitabine/ tenofovir alafenamide聯(lián)合療法， 3月早些時(shí)候，由TaiMed Biologics和Theratechnologies兩家公司開(kāi)發(fā)的首個(gè)HIV-1抑制劑藥物Trogarzo也獲得了FDA的批準(zhǔn)用于治療多抗藥性HIV-1患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)境內(nèi)有超過(guò)2.5萬(wàn)名HIV患者被確診為多抗藥性HIV-1患者。

Redfield還提到了AIDS最近的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)2016年美國(guó)有4萬(wàn)例艾滋病患者，超過(guò)120萬(wàn)人有接觸HIV的風(fēng)險(xiǎn)，其中只有10-20%的群體有意識(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。美國(guó)聯(lián)邦數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)有超過(guò)110萬(wàn)HIV攜帶者，其中有1/7并不清楚自己的情況。

據(jù)世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的估計(jì)，截至2016年底，全球約有3670萬(wàn)艾滋病毒感染者。同年，約180萬(wàn)人新感染了艾滋病毒，100萬(wàn)人死于艾滋病毒相關(guān)原因。2016年，約40萬(wàn)艾滋病毒感染者死于結(jié)核病。結(jié)核病是非洲艾滋病毒感染者的頭號(hào)殺手，也是全球艾滋病毒感染者的主要死因。

除了將控制HIV傳播作為自己上任的重中之重以外，Redfield還提到了目前在美國(guó)愈演愈烈的阿片類藥物濫用情況。本月早些時(shí)候CDC發(fā)布了一份追蹤了2016年7月-2017年9月間藥物濫用情況的調(diào)查報(bào)告，結(jié)果顯示藥物濫用情況在男性中增加了30%，在女性中增長(zhǎng)了24%。據(jù)美國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，在該段時(shí)間內(nèi)共有116名美國(guó)人死于阿片類藥物濫用。

阿片類藥物是一類用于減輕疼痛的藥物，包括海洛因以及處方止痛藥，如羥考酮、**、**、美沙酮和嗎啡等。1995年之前，美國(guó)阿片類止痛藥的處方僅限于為晚期癌癥、嚴(yán)重受傷或大手術(shù)后患者緩解疼痛。

這種限制是基于對(duì)患者可能成癮的擔(dān)心和兩種阿片類藥物流行病的慘痛經(jīng)歷：1900年代初，海洛因可合法銷售，用于治療各種病痛，而1960年代，在越南戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，非法海洛因依賴流行一時(shí)。1999年到2015年，有超過(guò)18.3萬(wàn)人死于與處方阿片類藥物有關(guān)的用藥過(guò)量。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，2012年，在美國(guó)開(kāi)出了2.5億張以上阿片類藥物處方，對(duì)美國(guó)3.19億人口來(lái)說(shuō)已經(jīng)綽綽有余。其中一些處方是用于姑息治療或急性疼痛，但更多的是針對(duì)慢性非癌癥疼痛患者，如背痛、頭痛和纖維肌痛。在姑息治療之外對(duì)抑制慢性非癌癥疼痛的阿片類藥物的過(guò)度處方，加劇了美國(guó)的阿片類藥物依賴的流行。

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