關于抗生素的用藥管理，又雙叒來了！日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》（以下簡稱“通知”），針對抗生素用藥目前存在的問題，提出工作要求。
此前，國家衛(wèi)健委還發(fā)布了《醫(yī)療質量安全核心制度要點》，包括18項核心制度，其中提到抗菌藥物分級管理制度。
此次《通知》指出，各地要轉變管理思路，逐步將抗菌藥物臨床應用管理從“以行政部門干預為主”轉變?yōu)?ldquo;以多學科專業(yè)協(xié)作管理為主”。通過建立多學科的專業(yè)化工作團隊，開展宣傳教育、技能培訓、監(jiān)測預警、干預指導等，持續(xù)提高抗菌藥物管理水平。
兒童抗生素濫用，管控重頭
從文件看來，我們可以發(fā)現(xiàn)，兒童成為了此次抗生素用藥問題的“重點關注”人群。
抗生素的濫用現(xiàn)象在近年來頗受國家關注，相關的限抗政策也是一波接著一波。而在這其中，兒童濫用抗生素的問題可謂是最受關注和爭議的一點。
有報道指出，兒童疾病中以感染性疾病居多，抗生素用藥的使用率較高，兒童是應用抗生素最多的群體。數(shù)據(jù)顯示，抗生素用藥比例占據(jù)了兒童用藥總體市場的88%，是兒童用藥市場中的品類。
一直以來，兒童濫用抗生素的報道也是屢見不鮮。專家指出，兒童要尤其注意抗生素的使用，像是使用慶大霉素、丁胺卡那霉素這類藥將會造成聽力的損傷，有可能造成耳聾。另外，假設不規(guī)范地長期大量使用抗菌藥物，會引起細菌耐藥，這樣將會使得今后無藥可治。
在抗生素管理方面，我國當前還存在不少問題：首先，缺乏兒童抗菌藥物使用的監(jiān)測網絡；另外，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，以及存在**接種面不廣而導致抗菌藥物使用增多等問題。
在2017年12月，國家衛(wèi)計委委托國家兒童醫(yī)學中心發(fā)布《中國兒童合理使用抗菌藥物行動計劃（2017-2020）》，力爭用5到10年改善抗菌藥物濫用的狀況。
而此次的《通知》針對于此，也推出了多重舉措：繼續(xù)實施抗菌藥物專檔管理；進一步落實抗菌藥物供應目錄調整和備案管理要求；嚴格落實抗菌藥物分級和醫(yī)師處方權限管理；加強抗菌藥物規(guī)范使用管理。
抗生素市場持續(xù)震蕩
《通知》提出，在加強兒童抗菌藥物臨床應用管理的同時，鼓勵各地積極探索，針對老年患者、孕產婦等重點人群特點，采取有效措施，加強抗菌藥物臨床應用管理，進一步體現(xiàn)科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化、信息化管理。
另外，要求加強門急診重點監(jiān)控呼吸道、腸道疾病的抗菌藥物使用，住院重點監(jiān)控特殊使用級抗菌藥物使用。重點加強特殊使用級抗菌藥物臨床使用監(jiān)控，規(guī)范做好處方權限授予、病例會診、微生物標本送檢等工作。
可以想見，抗生素市場在這一番管控之下，將又一次陷入“動蕩”的格局之中。事實上，從2012年開始，國內外對抗生素的“熱情”就居高不下：2012年，實施《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，被稱為史上“最嚴限抗令”。2015年，世界衛(wèi)生大會審議通過控制控制細菌耐藥性全球行動計劃。2016年，在G20杭州峰會和第71屆聯(lián)合國大會上，將細菌耐藥性問題列為議題進行討論，并作出相關決議。
對抗生藥的使用進行的規(guī)范和限制，對其市場表現(xiàn)已產生影響。中康CMH數(shù)據(jù)顯示，2016年全國抗生素與合成抗菌藥等級醫(yī)院和零售終端銷售額，高達1831億元。但是到了2017年第三季度，抗感染類用藥零售終端市場同比去年降低9.4%。
如今隨著國家對抗生素的使用限制日趨嚴格，以及更多的省份全面叫停門診輸液，抗生素藥物市場的回落在此后一段時間估計都將是常態(tài)。
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