醫(yī)保藥品目錄或?qū)⒂钟行伦兓?。近日，廣州市人社局印發(fā)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院制劑目錄以及普通門診、門診特定病種藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄管理辦法（征求意見稿）》。據(jù)《征求意見》規(guī)定，醫(yī)院制劑目錄內(nèi)的制劑僅限于在生產(chǎn)或委托生產(chǎn)該制劑的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用時(shí)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍；經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已納入醫(yī)院制劑目錄內(nèi)的制劑品種的，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
條件：比現(xiàn)有目錄內(nèi)同類藥品有更好療效
征求意見稿規(guī)定，納入本市醫(yī)院制劑目錄的制劑，應(yīng)當(dāng)符合以下條件：臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜；取得省藥品監(jiān)督管理部門或軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)文號；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以承受；具有治療作用且正在臨床應(yīng)用；國家、省、本市規(guī)定的其他條件。
征求意見稿同時(shí)明確，屬于省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品范圍；制劑成分含有《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材；制劑成分（不包括輔料）僅為單味中藥飲片或藥材，且屬于《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材范圍將不納入本市醫(yī)院制劑目錄。
納入本市普通門診二級目錄的藥品、診療項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)符合以下條件：臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以承受以及國家、省、本市規(guī)定的其他條件；此外，納入本市門特二級目錄的藥品、診療項(xiàng)目則較普通門診二級目錄的條件多三條，包括：已納入相應(yīng)門診特定病種的診療指南、診療標(biāo)準(zhǔn)或?qū)＜夜沧R；藥品的說明書應(yīng)有治療相應(yīng)門診特定病種的適應(yīng)癥或已納入相應(yīng)門診特定病種的診療指南；比現(xiàn)有目錄內(nèi)同類藥品或診療項(xiàng)目具有更好療效或更好成本效益的，優(yōu)先納入門特二級目錄。
廣州市人力資源和社會(huì)保障行政管理部門將根據(jù)本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施情況，制定工作方案，適時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院制劑目錄以及普通門診、門特二級目錄的遴選和調(diào)整工作。
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征求意見稿表示，取得省藥品監(jiān)督管理部門或軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》以及經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制中藥制劑的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以按規(guī)定申請將醫(yī)院制劑納入本市醫(yī)院制劑目錄。
申請后，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)行資料受理及核查，并召開專家評審會(huì)，由專家對提交評審的醫(yī)院制劑目錄進(jìn)行評審，并出具專家評審意見。市人社行政管理部門根據(jù)評審意見和相關(guān)政策規(guī)定，按照行政規(guī)范性文件制定程序印發(fā)新版醫(yī)院制劑目錄文件并向社會(huì)公布。普通門診、門特二級目錄調(diào)整工作則將成立咨詢專家組后，確定備選名單，并同樣經(jīng)過專家評審后，制定新版普通門診、門特二級目錄文件并向社會(huì)公布。
據(jù)介紹，醫(yī)院制劑目錄內(nèi)的制劑僅限于在生產(chǎn)或委托生產(chǎn)該制劑的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用時(shí)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
此外，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已納入醫(yī)院制劑目錄內(nèi)的制劑品種的，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。納入醫(yī)院制劑目錄的制劑，其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例按乙類藥品執(zhí)行。
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