日前,世界知名仿制藥巨頭邁蘭(Mylan)宣布在美國推出諾華旗下艾斯能貼片(Exelon Patch)的仿制藥物,藥物劑量分別為4.6 mg / 24小時,9.5 mg / 24小時和13.3 mg / 24小時。
Exelon是一種氨基甲酸類腦選擇性乙酰膽堿酯酶抑制劑,通過延緩膽堿神經元對釋放乙酰膽堿的降解,而促進膽堿能神經傳導。動物實驗結果表明,該藥物能選擇性增強腦皮質和海馬等部位乙酰膽堿的效應。因此,其可以改善阿爾茨海默病患者膽堿能介導的認知功能障礙。此外,Exelon還可減慢淀粉樣蛋白β-淀粉樣前體蛋白(APP)片段的形成,而淀粉樣斑塊是阿爾茨海默病的主要病理特征之一。
2012年9月4日,諾華公司宣布,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已核準更大劑量的艾斯能貼片(卡巴拉汀經皮給藥系統(tǒng))用于治療輕至中度阿爾茨海默病(AD)。
FDA之所以批準規(guī)格為13.3 mg/24小時的諾華艾斯能貼片,是基于一項對照試驗的48周雙盲階段數據,該研究中納入符合預定功能和認知減退標準并正在接受9.5 mg/24小時劑量貼片治療的輕至中度AD患者。在48周時,工具性日常生活活動量表的評估顯示,與9.5 mg/24小時貼片相比,使用13.3 mg/24小時貼片者的總體功能(聯(lián)合主要終點之一)有顯著改善(P<0.05)。與較小劑量相比,第24周時認知功能有顯著改善,但48周時的結果無統(tǒng)計學意義(也是聯(lián)合重要終點之一)。
這項試驗報告的最常見不良反應中,艾斯能貼片13.3 mg/24小時組最常見的事件為惡心、嘔吐、跌倒、體重減輕、用藥部位紅斑、食欲減退、腹瀉和泌尿系感染。13.3 mg/24小時組發(fā)生上述事件的患者百分率高于9.5 mg/24小時組。在艾斯能貼片治療期間,應監(jiān)測體重變化。
同樣地,邁蘭仿制藥物此次也獲得了美國FDA關于該產品新藥申請(ANDA)的最終批準,該產品被批準適用于治療與輕度、中度和重度阿爾茨海默病相關的癡呆癥和治療輕度癡呆癥,以及改善與帕金森病相關的中度癡呆。
邁蘭總裁Rajiv Malik對此評論道:“此次仿制藥物的推出是美蘭攻破研發(fā)開發(fā)和制造難度的另一個例子,特別是在透皮給藥系統(tǒng)中。此產品的推出也加強了公司不斷發(fā)展的中樞神經系統(tǒng)產品線,這也是公司持續(xù)關注的一個治療領域,因為我們努力為更美好的世界提供更好的健康。”
根據IQVIA的數據,Exelon Patch(4.6 mg / 24小時,9.5 mg / 24小時和13.3 mg / 24小時)截至2018年5月31日以來的美國年銷售額約為2.48億美元。目前,邁蘭有196個ANDA申請等待FDA批準,每年的品牌銷售額約為882億美元。
阿爾茨海默病是一種不可逆性大腦退化,導致記憶、認知、個性和其它功能損毀的癡呆,是年齡65歲及以上人群失智的最常見的形式。該病不僅影響患者本人,還嚴重拖累他們的家庭,家屬需要不離左右照護他們的親人。這項獲準使艾斯能貼劑適用范圍能夠覆蓋所有AD患者人群,包括此癥后期嚴重階段患者,在阿爾茨海默病新藥開發(fā)面臨困境的狀況下,邁蘭仿制藥具有重要的臨床意義。
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