隨著電影《我不是藥神》的持續(xù)火爆，抗癌藥成為了話題榜的頭條。近日，據(jù)央視新聞報(bào)道，隨著抗癌藥新規(guī)逐步落地，各有關(guān)部門(mén)正積極落實(shí)抗癌藥降稅的后續(xù)措施，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)。
抗癌藥價(jià)格少則上千，多則上萬(wàn)，一粒抗癌藥的價(jià)格甚至不輸黃金。生物制藥領(lǐng)域?qū)I(yè)網(wǎng)站GEN年初公布了2017年全球十大暢銷(xiāo)抗癌藥榜單，其中位居第三的曲妥珠單抗單支費(fèi)用高達(dá)2萬(wàn)元。日前獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的歐狄沃被稱(chēng)為“抗癌神藥”，根據(jù)美國(guó)藥品監(jiān)督管理局提供的給藥標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)情況，歐狄沃一年的治療成本約為15萬(wàn)美元，合人民幣96萬(wàn)元。
國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員、醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非接受醫(yī)師報(bào)記者采訪時(shí)表示，抗癌藥之所以昂貴，一方面正是因?yàn)檠邪l(fā)過(guò)程中耗費(fèi)的人力物力巨大，其中不僅涉及到前期數(shù)十億甚至數(shù)百億美元的資金投入，還涉及到漫長(zhǎng)的臨床研究，甚至還需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的新藥注冊(cè)。“耗費(fèi)了大量的投入后，結(jié)果依然可能會(huì)功虧一簣。”顧雪非表示，另一方面，新藥擁有20年的專(zhuān)利保護(hù)期，但保護(hù)期一過(guò)，仿制藥就會(huì)大量涌入，極大地壓低藥價(jià)。“所以藥企在價(jià)格保護(hù)周期會(huì)盡可能的把藥價(jià)定高以便收回成本。”
2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，赫賽汀、美羅華、萬(wàn)珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。對(duì)于目錄內(nèi)的抗癌藥，下一步將開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu)，在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降。
醫(yī)保目錄外的抗癌藥如何實(shí)現(xiàn)降價(jià)？國(guó)家醫(yī)保局將開(kāi)展準(zhǔn)入談判，與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后納入目錄范圍，有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤(rùn)和基金承受能力。
有網(wǎng)友認(rèn)為，加快藥物創(chuàng)新，研發(fā)高質(zhì)量的仿制藥替代原研藥，是降低抗癌藥價(jià)格的又一途徑。2018年4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》中明確提出：“促進(jìn)仿制藥替代使用。將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。”
對(duì)此，顧雪非認(rèn)為，抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的條件，一是抗癌藥具備成本效果，即“性價(jià)比”。當(dāng)增量成本效果比小于3倍人均GDP時(shí)，社會(huì)可以接受，這是世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)可以作為醫(yī)保價(jià)格談判的參考。二是藥物對(duì)醫(yī)保預(yù)算的影響，也就是說(shuō)醫(yī)?；鹩心芰χЦ?，“性價(jià)比”高的藥物如果使用率高對(duì)醫(yī)保支出的影響較大。在此基礎(chǔ)上如果價(jià)格談判成功，則能實(shí)現(xiàn)各方利益的均衡。但談判失敗的情況也在所難免，社會(huì)政策和經(jīng)濟(jì)政策有時(shí)候確實(shí)難以實(shí)現(xiàn)平衡。
“需要注意的是，藥價(jià)不可能無(wú)限制下降，醫(yī)保是降低百姓用藥負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。”顧雪非表示，要增加抗癌藥物的可及性，醫(yī)保需要“開(kāi)源節(jié)流”：一方面，在參保人可以承擔(dān)的情況下適度增加保費(fèi)，擴(kuò)大藥物目錄，實(shí)現(xiàn)抗癌藥物負(fù)擔(dān)在全人群的分?jǐn)?；另一方面，提高現(xiàn)有醫(yī)保資金的使用效率，通過(guò)支付方式改革等措施減少不必要的用藥，騰出空間以納入更多有價(jià)值的藥物。另外，即便抗癌藥物納入醫(yī)保，貧困人口也可能支付不起自付費(fèi)用，因此發(fā)揮醫(yī)療救助、慈善救助等制度和政策也十分必要。對(duì)于中高收入人群，自行購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)也是降低患病時(shí)疾病負(fù)擔(dān)的辦法。
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