7月31日，國家衛(wèi)生健康委在廣州召開了以“醫(yī)療技術能力與醫(yī)療質量水平雙提升（下稱‘雙提升’）”為主題的新聞發(fā)布會。會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅、廣東省衛(wèi)生計生委巡視員劉冠賢分別介紹了全國和廣東省的相關工作情況。中山大學附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院院長李文源、廣東省人民醫(yī)院院長莊建，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長何建行分別介紹各院在“雙提升”方面的工作開展情況。
我國醫(yī)療質量呈“四升一降”變化趨勢
郭燕紅指出，我國醫(yī)療技術和醫(yī)療質量獲得“雙提升”主要得益于以下三方面：首先就是我國社會經濟的發(fā)展使得我們在醫(yī)療領域當中能夠有更多的發(fā)展和學習機會，改革開放給了更多的機遇。其次，是政府對民生特別是對醫(yī)療衛(wèi)生領域的高度的重視和各級政府的投入。比如，在十二五期間為提升臨床專科能力對全國臨床的重點?？七M行投入和支持。此外，也歸功于我國醫(yī)療衛(wèi)生領域特別是我們醫(yī)務人員的無私奉獻和對醫(yī)學技術發(fā)展的不懈追求，以及為人民群眾健康所作出的努力。
郭燕紅還介紹稱，近年來我國醫(yī)療質量呈現(xiàn)出“四升一降”的變化趨勢，“四升”即醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務效率有所提升，重點病種和手術診療質量穩(wěn)中有升，合理用藥特別是抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升，“一降”則是指住院死亡率持續(xù)下降。
同時，我國?？瓢l(fā)展和醫(yī)療技術能力呈現(xiàn)“兩平衡、四提升”的良性態(tài)勢，即區(qū)域間技術能力和?？崎g發(fā)展更加平衡，臨床服務能力明顯提升，重點疾病和關鍵技術領域取得重大突破，專科國際影響力顯著增強，重大事件醫(yī)療救治保障能力明顯提升。
“醫(yī)療質量和?？颇芰Φ奶嵘罱K體現(xiàn)在醫(yī)療技術上。”郭燕紅表示。目前，我國醫(yī)療技術的發(fā)展呈現(xiàn)出四個趨勢：
一是微創(chuàng)、無創(chuàng)技術快速發(fā)展；
二是數(shù)字化技術廣泛應用；
三是精準化、個體化治療日臻成熟；
四是以器官移植為代表的器官功能替代治療取得顯著成效。
打造“頂天立地”廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局
劉冠賢在介紹中用“頂天立地”來形容廣東近年來致力打造的醫(yī)療衛(wèi)生大格局。“頂天”就是“建高地、登高峰”，通過重點建設高水平醫(yī)院、高水平?？疲嵘♂t(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平；“立地”就是“強基層”，通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性。
在建高地、登高峰方面，“十二五”期間廣東省建設了105個國家臨床重點?？?，數(shù)量位居全國第三。2015年12月，廣東啟動建設“衛(wèi)生強省”工作，配套下發(fā)“構建醫(yī)療衛(wèi)生高地”三年行動計劃，提出以前沿技術、高級人才等為重點，推動建設30所醫(yī)療技術精湛、科研實力強的高水平醫(yī)院以及100個高水平臨床重點?？?。
2018年，廣東實施高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”，在前期高水平醫(yī)院建設基礎上好中選優(yōu)，分3年投入60億省級財政資金，重點支持若干家醫(yī)院，進一步提升臨床疑難復雜危重疾病診療水平。在“登峰計劃”的建設內容方面，重點發(fā)展前沿醫(yī)療技術，打造一流醫(yī)學學科，科學規(guī)范布局建設一批重點學科，提升解決疑難復雜重癥的醫(yī)療技術水平能力，在重點疾病診斷治療等瓶頸性關鍵問題上取得重大突破，推創(chuàng)1個綜合類國家醫(yī)學中心和若干個?？祁悋裔t(yī)學中心、2~3個國家重點實驗室、4~6個臨床醫(yī)學研究中心，全面推進醫(yī)療技術和醫(yī)療質量雙提升。
在“強基層”方面，省委省政府啟動加強基層能力建設三年攻堅戰(zhàn)，在統(tǒng)籌112億元實施強基層行動計劃的基礎上，2017年至2019年，各級財政再統(tǒng)籌500億元實施七大類18個項目，提升醫(yī)療服務可及性。通過持續(xù)努力，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務更加均等可及，基層醫(yī)療機構的技術能力和質量水平雙提升?？h醫(yī)院收治病種數(shù)量平均達1980種，高于全國平均水平和東部地區(qū)平均水平；微創(chuàng)手術占比為11.90%，高于全國平均水平和東部地區(qū)平均水平。
劉冠賢還表示，廣東不斷加強醫(yī)療質量管理，建立了醫(yī)療質量管理長效機制和醫(yī)療質量巡查制度，在全國首創(chuàng)設立醫(yī)療質量管理總監(jiān)，惠州在全國首創(chuàng)全市二級以上公立醫(yī)院建立醫(yī)療質量總監(jiān)制度。此外，還推進信息化、標準化、規(guī)范化建設，已在全省范圍內實現(xiàn)住院病案首頁書寫規(guī)范的統(tǒng)一，疾病診斷分類編碼的統(tǒng)一，手術操作編碼的統(tǒng)一，標準地址庫的統(tǒng)一，實現(xiàn)住院患者全省范圍內的全流程監(jiān)管。
中山大學附屬第一醫(yī)院：首創(chuàng)“無缺血”移植
據肖海鵬院長介紹，中山大學附屬第一醫(yī)院于2017年成功實施了全球首例“無缺血”肝移植術。至今，這類移植手術已成功開展19例，達到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植。缺血相關并發(fā)癥發(fā)生率降為0，肝損傷指標下降86.1%，《美國移植雜志》評價這項技術“具有里程碑意義，標志著器官移植將進入熱移植時代”。2018年，全球首例無缺血腎移植成功。未來，該技術可拓展至心、肺、腎等器官移植，并可向全球其他地區(qū)推廣。
廣東省人民醫(yī)院：成功實施首例胎兒宮內心臟介入治療手術
莊建介紹稱，廣東省人民醫(yī)院目前在胎兒、嬰兒、新生兒心臟急危重癥救治能力突出。2016年9月成功實施首例胎兒宮內心臟介入治療手術，填補我國和亞洲技術空白，至今成功完成5例，全部獲得成功。自2004年起在國內率先開展胎兒危重癥心臟病產前產后一體化診療，目前已成功完成1200多例重癥先天性心臟病胎兒一體化治療并取得良好效果，成為全國胎兒心臟病一體化診療示范單位。
同時，在新技術的應用上，該院也走在了前列。2017年10月，醫(yī)院建立3D心血管打印聯(lián)合實驗室。8個月來，實驗室已為近三百例復雜先天性心臟病例進行3D建模及打印，有效指導了復雜先天性心臟病的手術規(guī)劃及術中導航，大大提高了外科治療的效果。
南方醫(yī)院：慢性腎 臟病治療向世界提供“中國智慧”
據李文源院長介紹，該院侯凡凡院士團隊在慢性腎 臟病防治上取得多項重大突破：首次證實補充葉酸可降低慢性腎 臟病腎功能喪失風險、顯著降低高血壓首發(fā)腦卒中風險、新發(fā)糖尿病腎病風險，為社區(qū)人群開出了預防慢性腎 臟病的“中國處方”；首創(chuàng)RASB“向上滴定法”臨床新策略并使患者發(fā)展至尿毒癥的風險降低了50%，使全國每年節(jié)省醫(yī)療資源約70億元；RASB“向上滴定法”被寫入全球慢性腎 臟病治療指南，向全世界展現(xiàn)了“中國智慧”。
在肝炎防治方面，該院感染內科團隊建立了無創(chuàng)肝纖維化診斷標準國內首個專家共識，主持制定了2015年版中國乙肝和丙肝防治指南，發(fā)布了中國最新乙肝母嬰阻斷臨床管理流程，形成了肝炎防治的“南醫(yī)策略”。2015年率先啟動的“乙肝母嬰零傳播項目”，目前已推廣至全國118家醫(yī)院，形成了廣泛的國際影響力。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院：“無管”微創(chuàng)手術領跑世界
何建行院長介紹稱，該院在國際上首次提出“無管化”微創(chuàng)外科手術理念，從微創(chuàng)時代跨越到“無管”微創(chuàng)時代?；颊咴谛g中無需氣管插管、無需插導尿管，術后無需放置胸腔引流管，24小時內即可出院，實現(xiàn)了部分早期肺癌患者治療比感冒還快。目前，醫(yī)院全部手術科室都已成功應用“無管”微創(chuàng)技術。
在慢阻肺診治方面，該院鐘南山院士團隊在慢阻肺的無癥狀期的早診早治，能夠顯著改善肺功能減少急性發(fā)作，并且使部分病情得到逆轉。
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