數(shù)十年來，與抗生素耐藥性細(xì)菌斗爭中的第一道防線一直是酒精類手消毒劑和洗手液。這些洗手液能夠在細(xì)菌感染高?；颊咧熬陀行⑺浪鼈?。但是，在《Science Translational Medicine》期刊上發(fā)表的最新研究表明，在醫(yī)院環(huán)境中經(jīng)常出現(xiàn)的糞腸球菌（Enterococcus faecium）開始對醇類的洗手液產(chǎn)生抗性。自2010年以來，新出現(xiàn)的糞腸球菌菌株對醇類消毒劑的抗性是老菌株的10倍。
從2002年起，在與患者接觸前后按照嚴(yán)格規(guī)章使用醇類消毒液洗手的消毒措施已經(jīng)在世界各地的醫(yī)院里廣為實施。這一措施是為了防止名為MRSA的耐多種抗生素金黃色葡萄球菌的傳播。這一措施到目前為止非常有效，金黃色葡萄球菌的感染率在過去15年中持續(xù)下降。
但是，這項研究的共同負(fù)責(zé)人之一，澳大利亞奧斯汀健康中心的研究主任Paul Johnson博士發(fā)現(xiàn)，雖然MRSA感染的數(shù)目顯著下降了，糞腸球菌的感染數(shù)目上升了。
腸球菌是人類腸道細(xì)菌中正常的一部分，它們通常不會導(dǎo)致健康問題。但是，有些菌種在醫(yī)院環(huán)境中更為流行，它們可能導(dǎo)致非常難于治療的感染。一種特別危險的腸球菌是對萬古霉素產(chǎn)生耐藥性的菌種，它們稱為萬古霉素耐藥腸球菌（vancomycin resistance enterococci, VRE）。而萬古霉素可以說是抗生素的最后一道防線。
“通常被VRE感染的患者是已經(jīng)在醫(yī)院住院的患者，他們因為其它疾病需要服用抗生素，而抗生素殺死了他們腸道中的健康細(xì)菌，讓它們對VRE感染更為敏感，”這項研究的另一名共同負(fù)責(zé)人，墨爾本大學(xué)（University of Melbourne）的Timothy Stinear教授說。
“這些患者可能因為需要器官移植而接受抗生素治療，或者是接受化療的癌癥患者需要服用抗生素來防止感染。當(dāng)他們的天然腸道菌群平衡受到擾亂時他們就更容易在醫(yī)院環(huán)境中受到VRE的感染，”Stinear教授說。
在這項研究中，研究團(tuán)隊在1997到2015年間采集了139個不同糞腸球菌的樣本，并且檢測了它們對異丙醇溶液的抗性。異丙醇是醫(yī)院手消毒液中的常見醇類成份。他們發(fā)現(xiàn)，在2010年后采集的菌種對醇類的抗性是老菌種的10倍。
這可以說是消毒措施的不幸副作用，Stinear教授說：“醫(yī)院的醇類消毒劑用量從以往的每月幾百升提高到每月幾千升。而當(dāng)我們不斷重復(fù)同一項措施時，不管是在醫(yī)院還是在家里，它都會給細(xì)菌一個適應(yīng)的機(jī)會。這是細(xì)菌的天然適應(yīng)方式，它們會發(fā)生突變，在新環(huán)境中更好存活的種類會繼續(xù)繁衍。”
研究人員對這些產(chǎn)生醇類消毒劑抗性的細(xì)菌的基因組進(jìn)行了研究，他們發(fā)現(xiàn)這些細(xì)菌中與碳水化合物吸收和代謝相關(guān)的基因出現(xiàn)突變。如果人工在這些基因中引入突變，它們能夠賦予糞腸球菌對醇類消毒劑的抗性。
這些研究會幫助研究人員理解醇類消毒劑抗性的產(chǎn)生機(jī)制，但是同時我們應(yīng)該如何對抗已經(jīng)對醇類消毒劑產(chǎn)生抗性的糞腸球菌呢？
Stinear教授說：“對于像VRE這樣的細(xì)菌來說，我們不能再單純依靠醇類消毒劑。我們需要新的消毒措施和政策。對于醫(yī)院來說，這意味著還需要醇類消毒劑以外的感染控制方式，它可能包括其它類型的消毒劑，例如含氯消毒劑。”
在新的消毒程序建立之前，醫(yī)護(hù)人員需要注意的是需要嚴(yán)格遵守已有消毒程序。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議用醇類消毒液擦手20～30秒鐘才能達(dá)到效果。如果不能完全遵守建議，減少了消毒劑和手接觸的時間，這會增加細(xì)菌產(chǎn)生抗性的機(jī)會。
參考資料：
[1] Is this the end for alcohol handwash in hospitals?
[2] Increasing tolerance of hospital Enterococcus faecium to handwash alcohols
原標(biāo)題：【Science子刊】這種超級細(xì)菌竟然對酒精類消毒劑耐藥！
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