PD-1抗體引起的不良反應(yīng)預(yù)示著會有更長的生存期

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作者：申淑景來源：肺癌多學(xué)科會診

2018-08-27

?用PD-1抗體后，激活了人體內(nèi)以T細(xì)胞為主導(dǎo)的抗癌免疫反應(yīng)。但T細(xì)胞一旦被激活起來，不僅會攻擊殺傷體內(nèi)的癌細(xì)胞，還會損傷正常組織細(xì)胞，造成免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

用PD-1抗體后，激活了人體內(nèi)以T細(xì)胞為主導(dǎo)的抗癌免疫反應(yīng)。但T細(xì)胞一旦被激活起來，不僅會攻擊殺傷體內(nèi)的癌細(xì)胞，還會損傷正常組織細(xì)胞，造成免疫相關(guān)不良反應(yīng)。臨床約40%使用PD-1患者會出現(xiàn)皮疹、間質(zhì)性肺炎、腸炎、肝炎、甲狀腺炎等各種免疫相關(guān)不良反應(yīng)（immune-related adverse events，簡稱 irAE）

換句話說，這些免疫相關(guān)的副反應(yīng)出現(xiàn)了，說明體內(nèi)原來被抑制的免疫反應(yīng)被PD-1抗體激活了，T細(xì)胞可以揭竿起義，進攻殺死癌細(xì)胞，那正是我們想要的效果。最近在《JAMA 腫瘤》發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)：用PD-1抗體后，出現(xiàn)不良反應(yīng)者的無進展生存期（PFS）和總生存期(OS)都好于未發(fā)生不良反應(yīng)者。

回顧分析2015-2016年多家中心共134名接受納武利尤（Opdivo）治療的晚期肺癌患者資料，以治療開始后每 6周一次觀察和記錄irAE，分析患者的不同反應(yīng)和患者OS、PFS的關(guān)系。

在出現(xiàn)和未出現(xiàn)irAE的兩組患者中，有效率分別為 52.3%和 27.9%；兩組患者的中位PFS分別為 9.2和 4.8個月；未出現(xiàn)irAE者的中位 OS為 11.1個月，而出現(xiàn)irAE者的中位 OS還沒有達(dá)到。

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