8月28日，習(xí)近平總書記針對(duì)我國(guó)近視眼低齡、高發(fā)趨勢(shì)做出了重要指示，習(xí)主席針對(duì)這樣一個(gè)國(guó)家和民族大問(wèn)題指出"必須高度重視，不能任其發(fā)展"。那么，要想控制近視眼蔓延，除了做好預(yù)防，還要做好近視眼的藥物治療工作，下面我們一起來(lái)看一看。
圖一 新聞聯(lián)播截圖
在生活中，我們不難發(fā)現(xiàn)，身邊的"讀書人"幾乎都是近視眼，尤其是新一代青少年。這在很大程度上凸顯了高近視眼發(fā)病率這一突出健康問(wèn)題。有調(diào)查顯示，我國(guó)四年級(jí)、八年級(jí)學(xué)生的視力不良檢出率分別高達(dá)36.5%、65.3%，初高中生不良檢出率更是在70%以上。高發(fā)病率折射出了我們?cè)谇嗌倌杲曨A(yù)防上的嚴(yán)重不足，有專家指出，這一預(yù)防的嚴(yán)重不足主要在于我國(guó)"孩子被長(zhǎng)時(shí)間圈在室內(nèi)"。因此，我國(guó)針對(duì)近視眼目前首要問(wèn)題就是要做好預(yù)防，防止更多的青少年被近視眼侵害。
除了預(yù)防，對(duì)于已患近視眼來(lái)說(shuō)，除了無(wú)奈的戴上眼鏡，我們有哪些治療藥物可以選擇也是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。由于近視眼的病因比較復(fù)雜，所有視網(wǎng)膜-RPE-脈絡(luò)膜-鞏膜的相關(guān)激素、遞質(zhì)以及生長(zhǎng)因子都可能與近視有關(guān)。因此，這對(duì)這些因素的藥物都可能對(duì)近視的治療有益，但目前已經(jīng)確認(rèn)有作用的是M受體阻斷劑，主要包括：阿托品、消旋山莨菪堿、哌侖西平、及托品酰胺。下面筆者通過(guò)表格來(lái)對(duì)這幾個(gè)藥物的特點(diǎn)做一梳理。
表一 近視眼相關(guān)M受體阻斷劑特點(diǎn)梳理
在國(guó)際上，目前通過(guò)FDA批準(zhǔn)的僅有Verteporfin(維替泊芬，結(jié)構(gòu)式見(jiàn)圖二)一種，該藥物由諾華制藥開發(fā)，于1999年就通過(guò)了FDA的批準(zhǔn)，適用于病理性近視等眼部疾病的治療，但該藥物目前尚無(wú)兒童用藥的安全性和有效性結(jié)果。此外，還有Nevakar旗下的NVK-002，Tyrogenex旗下的Vorolanib作為病理性近視藥物進(jìn)入了臨床三期。
圖二 Verteporfin (維替泊芬)結(jié)構(gòu)式
從上面分析我們也可以看出，其實(shí)作為發(fā)病基數(shù)巨大的近視眼，其治療藥物選擇非常有限。此外，我們不得不承認(rèn)，現(xiàn)有的幾款治療藥物，其對(duì)近視眼的療效也非常有限。在這樣的現(xiàn)狀下，我們除了倡導(dǎo)近視眼的預(yù)防，同時(shí)也應(yīng)該倡導(dǎo)優(yōu)秀近視眼治療藥物的研發(fā)，而且，我們也有理由相信，優(yōu)秀的近視眼治療藥物一旦研發(fā)成功并上市，其將擁有非常廣闊的市場(chǎng)前景。
作者簡(jiǎn)介：云天，藥物化學(xué)博士，主要從事小分子藥物研究，尤其擅長(zhǎng)小分子藥物的合成工藝及后期藥物開發(fā)研究，已完成多個(gè)抗癌藥物分子的合成和活性評(píng)估。
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