新版基藥目錄臨近出臺之際，湖北省統(tǒng)一二級以上醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構藥品采購目錄。5基層目錄內藥品取消掛網，16856二級目錄內藥品進入基層。近日，湖北省衛(wèi)計委發(fā)布《關于統(tǒng)一全省二級以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購目錄有關事項的通知》。
統(tǒng)一基藥目錄，基層用藥提質
通知表示目錄調整如下：
原基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購目錄調整
取消掛網。屬原基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購目錄（以下簡稱“基層目錄”），但不屬二級以上醫(yī)療機構藥品采購目錄 （以下簡稱“二級目錄”）的部分藥品，取消掛網。
價格就低調平。同屬原“基層目錄”和“二級目錄”的 藥品，價格不一致的，就低調平。
掛網藥品新增屬“二級目錄”，但不屬原“基層目錄”的非招標采購基本藥物，納入新“基層目錄”。
湖北省的通知主要有兩點值得關注：
一是從數(shù)量來看，基層目錄藥品極大擴容；二是從質量來看，基層目錄藥品擴容二級以上醫(yī)療機構用藥，淘汰原屬基層目錄藥品，間接反映基層目錄內藥品提質。
這兩點和新版基藥目錄價值取向一致。本次新版基藥目錄調整，共調入藥品187種，調出22種，目錄總品種數(shù)量由原來的520種增加到685種，數(shù)量有所增加。
同時，堅持調入調出并重，調出目錄的品種主要是臨床已有可替代的藥品，或者不良反應多、療效不確切、臨床已被逐步淘汰等原因。
對于新上市、療效確切、價格合理、比現(xiàn)有的藥品療效更好的一些藥，適時啟動調整程序，納進來?？偟膩碚f，基藥目錄對于藥品的安全性、有效性提出了更高的要求。
要求使用比例
6月份，湖北發(fā)布《關于進一步做好全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品供應保障工作的通知》。通知要求了各級醫(yī)療機構的基藥使用比例。通知提到，要堅持基本藥物的主體作用，二級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配備使用比例不得低于 50%。
除湖北外，8月22日，大連市衛(wèi)計委發(fā)文稱，國家基本藥物不占藥占比。
大連市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市人社局發(fā)布通知稱，國家基本藥物和公立醫(yī)院在門診中使用的屬于醫(yī)保目錄中按照高值耗材規(guī)定進行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物）不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇。
之所以使用行政手段要求基藥使用比例，甚至提出基藥不占藥占比，主要原因可能是基藥使用情況的不甚理想。
比如，2017年，湖南省全省基本藥物使用率僅為27.1%，其中三級公立醫(yī)院14.96%、二級公立醫(yī)院32.18%。
為此湖南省衛(wèi)生計生委進一步印發(fā)通知要求，2018年，三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院、基層因衛(wèi)生機構基本藥物的配備使用金額占比，分別不低于本單位年度藥品采購總金額的25%、40%、70%。
一方面，目前有基藥擴容、要求使用比例的趨勢，另一方面，在醫(yī)保目錄、基藥目錄，雙目錄局面下，基藥報銷問題仍待解決。
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