近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了，《關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》，這是歷經(jīng)3個(gè)多月醫(yī)保談判所取得的階段性成果，引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注。通知將阿扎胞苷等17種藥物納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，并且，被納入醫(yī)保目錄的17個(gè)藥物在價(jià)格上均有較大降幅，平均降幅56.7%，降幅更是達(dá)到71%，藥價(jià)降幅堪稱(chēng)空前，這將大大降低相應(yīng)癌癥患者的治療負(fù)擔(dān)。下面筆者想從政策背景、藥物信息等幾方面帶大家來(lái)進(jìn)一步探討。
一．政策背景：精準(zhǔn)扶貧之"大病救助"與"大病醫(yī)保"
精準(zhǔn)扶貧是習(xí)近平主席上臺(tái)以來(lái)大力推行的扶貧政策，該政策倡導(dǎo)通過(guò)調(diào)查進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧。而從調(diào)查顯示，我國(guó)"致貧"的很大一部分原因就是"因病致貧"，尤其是"大病致貧"。很大一部分貧困戶(hù)是因患重病，喪失基本勞動(dòng)能力，在巨大的醫(yī)療花費(fèi)下負(fù)債累累，陷入貧困。針對(duì)這一問(wèn)題，精準(zhǔn)扶貧種明確指出要完善大病救助和商業(yè)保險(xiǎn)制度：既要提高醫(yī)保中大病報(bào)銷(xiāo)額度，還要加大大病醫(yī)治商業(yè)保險(xiǎn)力度，最后由政府實(shí)行救助兜底，確保農(nóng)戶(hù)不會(huì)因病致貧。
近來(lái)，李克強(qiáng)總理也多次召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議力促我國(guó)癌癥藥物降價(jià)，多次作出重要批示。從抗癌藥物"零關(guān)稅"、"降稅"、"醫(yī)保談判"等一攬子政策提出到落地，我國(guó)癌癥患者的治療負(fù)擔(dān)開(kāi)始減輕?？拱┧庒t(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判是2018年6月國(guó)家醫(yī)療保障局剛剛組建后便立即啟動(dòng)的工作部署，這也顯示了"大病醫(yī)保"，不讓我國(guó)人民"因病致貧"是目前政策的當(dāng)務(wù)之急。
二．17個(gè)藥物涉及多個(gè)腫瘤領(lǐng)域，非小細(xì)胞肺癌類(lèi)藥物最多
本次納入醫(yī)保的的17個(gè)藥品種包含實(shí)體腫瘤藥物12個(gè)和血液瘤藥物5個(gè)，從適應(yīng)證來(lái)看，惠及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤、淋巴瘤等多種癌癥疾病患者，其中非小細(xì)胞肺癌的藥物最多，包括：阿法替尼、安羅替尼、奧希替尼、克唑替尼、塞瑞替尼。我國(guó)是全球肺癌高發(fā)區(qū)，肺癌發(fā)病率也在我國(guó)各大癌癥發(fā)病率之首，因此，可以說(shuō)本次納入醫(yī)保目錄的藥物也充分考慮到了我國(guó)實(shí)際臨床需求。
表一 新納入的17個(gè)癌癥藥物名單及主要適應(yīng)癥
從表一還可以看出，本次納入醫(yī)保目錄的抗癌藥涉及阿法替尼、奧西替尼等多個(gè)替尼類(lèi)藥物，這也凸顯了替尼類(lèi)藥物在腫瘤治療上的重要性和認(rèn)可度。替尼類(lèi)抗癌藥作為目前抗擊癌癥的主力軍，從第一個(gè)上市的替尼類(lèi)藥物--伊馬替尼（格列衛(wèi)）便展現(xiàn)了巨大的抗癌優(yōu)勢(shì)，并且越走越遠(yuǎn)，如今全球已經(jīng)上市的替尼類(lèi)藥物多達(dá)30余個(gè)。如今，替尼類(lèi)藥物的開(kāi)發(fā)已經(jīng)從熱點(diǎn)發(fā)展到了成熟階段，可以說(shuō)，世界各國(guó)的抗癌藥物種已經(jīng)離不開(kāi)替尼類(lèi)藥物。
三．小結(jié)及未來(lái)動(dòng)向分析
政策支持下，我國(guó)的醫(yī)保制度逐漸趨于完善，癌癥作為影響我國(guó)人民生活質(zhì)量的疾病領(lǐng)域，是醫(yī)保制度保障的首要方向之一。"大病醫(yī)保"與我國(guó)"精準(zhǔn)扶貧"等國(guó)家政策相輔相成，給我國(guó)癌癥等大病患者帶來(lái)了巨大的福音。在政策的推動(dòng)調(diào)控下，我國(guó)很多藥物價(jià)格有了很大降幅，甚至很多藥物的價(jià)格已經(jīng)低于其他國(guó)家，比如此次納入醫(yī)保的17個(gè)癌癥藥物就比周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格平均低36%。
此外，值得一提的是，本次納入醫(yī)保的17個(gè)抗癌藥物有10個(gè)是2017年剛在我國(guó)上市的新藥，包括：阿扎胞苷、阿法替尼、塞瑞替尼、培唑帕尼、安羅替尼、瑞戈非尼、維莫非尼、奧希替尼、伊布替尼、伊沙佐米。這也體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)保制度推行的速度，可以確信，在醫(yī)保制度的保障下，我國(guó)藥品體系會(huì)獲得快速的完善和發(fā)展。
作者簡(jiǎn)介：云天，藥物化學(xué)博士，主要從事小分子藥物研究，尤其擅長(zhǎng)小分子藥物的合成工藝及后期藥物開(kāi)發(fā)研究，已完成多個(gè)抗癌藥物分子的合成和活性評(píng)估。
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