近日，法制晚報一篇報道中講到患者張某住院三年，不僅拖欠治療費，還拒絕出院，最終被醫(yī)院告上法院。當(dāng)?shù)胤ㄔ鹤鞒鲆粚徟袥Q，判決張某給付醫(yī)院醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費、鑒定費等共計41萬余元，并要求張某的監(jiān)護(hù)人同母異父的王女士在判決生效30日內(nèi)，將張先生帶離醫(yī)院。拿到判決后，王女士表示，自己不會上訴，也不會執(zhí)行判決，因其表示沒有能力安置張某。因監(jiān)護(hù)人職責(zé)問題，因當(dāng)時王女士并非張先生的監(jiān)護(hù)人，對于醫(yī)院要求張某支付醫(yī)藥費的訴求，法院并沒有給予支持。僅同意了醫(yī)院要求王女士幫助辦理出院手續(xù)將張先生帶離醫(yī)院的訴求。
該案件中因監(jiān)護(hù)人沒有能力承擔(dān)醫(yī)藥費，故法院判處其不需支付醫(yī)院醫(yī)療費用，但在現(xiàn)實生活中法院判處患者支付醫(yī)藥費，但患者拒絕支付的情況也時有發(fā)生，國外是如何應(yīng)對患者欠費這個問題呢？
他山之石：追繳欠費關(guān)鍵靠法律
日本是先看病后付費，近年來，看病后未繳納醫(yī)療費的情況不斷增加，每年大約欠費100多億日元。為此，一些醫(yī)院一方面收取押金預(yù)防欠費問題，另一方面對于欠費患者“先禮后兵”：先是給患者發(fā)催繳費用的通知，如果仍不還款，醫(yī)院將起訴欠費患者，但由于醫(yī)院工作繁忙，司法追繳比較漫長，這個辦法效果不佳。
美國醫(yī)療費用之高昂舉世聞名，拖欠醫(yī)療費用也時有發(fā)生。據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會統(tǒng)計，每年美國醫(yī)院未支付的醫(yī)療賬單總金額高達(dá)400億美元，使很多醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)受到嚴(yán)重影響。為此，全美范圍內(nèi)的醫(yī)院都開始推行還款計劃，允許患者分期付款。另外，美國患者可以向醫(yī)院申請打折減免，自己還一部分，剩下的包袱留給了社會慈善機(jī)構(gòu)，最后是政府。
既然找到了問題的根源，也有其他國家的相關(guān)經(jīng)驗，那么如何治理我國患者欠費的“頑疾”呢？筆者認(rèn)為，要著眼于“病根”——從患者身上解決。對于經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T證明，患者確實經(jīng)濟(jì)困難、無錢支付的情況，應(yīng)按照現(xiàn)有的醫(yī)療救助制度和健康扶貧的政策，給予相應(yīng)的醫(yī)療救助，讓其有病能醫(yī)，治病費用由民政部門、救助基金或公益組織來承擔(dān)。而對于那些惡意欠費的“老賴”，最根本的辦法還是要及時修改和出臺新的法律規(guī)定，并加強(qiáng)依法打擊“老賴”的執(zhí)行力度。通過媒體曝光、司法追繳、納入社會誠信黑名單、刑事追責(zé)等措施，增大其違法成本，從源頭上打消其故意欠費甚至賴賬的“老賴”心理。
群策群力：打擊醫(yī)賴重點在協(xié)作
該如何解決好“醫(yī)賴”問題，2017年衛(wèi)計委也發(fā)布了““醫(yī)賴”問題將嚴(yán)厲打擊專項整治”的專項文件，文件中要求要堅持一手抓嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動，一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理長效機(jī)制建設(shè)。要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，對涉醫(yī)案件快偵、快破、快訴，對重點典型案件及時通報，堅決遏制涉醫(yī)違法犯罪頻發(fā)的勢頭。要深入開展嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，對發(fā)生的涉醫(yī)違法犯罪進(jìn)行剖析，完善全鏈條管理，提升現(xiàn)場處置能力。各地要將解決“醫(yī)賴”問題納入專項行動，地方各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門系統(tǒng)梳理，摸清底數(shù)，開展專項綜合治理，通過幫扶、疏導(dǎo)及法律手段，引導(dǎo)患者出院，依法打擊、嚴(yán)厲懲處擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)賴”。
醫(yī)賴占用有限的醫(yī)療資源，是無視他人病痛和生命為代價的一種行為，而社會的寬容和忍讓就是對公眾利益的不負(fù)責(zé)任。因此，對于醫(yī)賴不但要疏導(dǎo)和幫助，更應(yīng)結(jié)合實際情況給予嚴(yán)厲的打擊，讓醫(yī)賴無處遁形，保障醫(yī)院的健康運行。
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