近日，一項來自加利福尼亞生物醫(yī)學研究所（Calibr）Scripps Research的最新CAR-T科研進展，發(fā)表在今年11月版的《美利堅合眾國國家科學院院刊》（PNAS）上。
2017年，Kymriah和Yescarta取得了巨大成功，該研究領域開始蓬勃發(fā)展，CAR-T細胞療法大有前途，對于很多經先前治療失敗的患者，它已做出了令人驚喜的反應。但伴隨著這種成功，以細胞因子風暴為代表性的副作用也浮出水面。所以，科學家們正試圖建立一種更安全，更有效的CAR-T藥物，利用患者自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥。
論文中所提到的“可切換控制”的CAR-T療法平臺技術，或許是一種更具有希望的、能夠降低風險的、并且更加有效的癌癥治療形式。Calibr的CAR-Ts版本以更自然的方式工作，可能會預防細胞因子風暴和其他免疫相關的并發(fā)癥。
“可切換控制”的CAR-T療法平臺技術可以 “調整”T細胞的活動，模仿T細胞的自然行為，通過使用基于抗體的開關對CAR -T細胞活性進行劑量滴定控制，以周期性方式選擇打開和關閉，指導CAR-T細胞群進行適宜的擴張和收縮。在這里可以利用可切換平臺的功能可逆性來通過開關的循環(huán)劑量來結合“休息”階段，以便能夠在體內誘導強大的中央記憶群體。
現(xiàn)在，Calibr的研究結果指向更安全有效，在同源小鼠模型中也證明可切換平臺可以賦予抗腫瘤功效，同時解除長期持續(xù)存在的慢性B細胞再生障礙等問題。但研究還處于早期階段，預計將于2019年首次在人體中進行試驗。
人源化小鼠CD19可切換CAR T平臺的描述和CD19開關的體外活性
將PNE移植到人源化小鼠CD19（1D3）開關的輕鏈（LC）或重鏈（HC）的N末端（N Term）或C末端（C Term）。建立了四個單價開關（LCNT，LCCT，HCNT和HCCT）和兩個二價開關（NTBV和CTBV），和無肽對照的WT開關。隨后所有的體內研究均在人源化小鼠CD19 LCNT開關內進行。VL，VH，CL和CH分別表示所描繪的Fab的可變輕鏈，可變重鏈，恒定輕鏈和恒定重鏈。
體外評估sCAR設計
第二代sCAR構建體含有鼠CD28或鼠4-1BB作為共刺激分子，第三代構建體也包含兩者。基于鼠CD28的鉸鏈被IgG4m鉸鏈或基于鼠CD8的鉸鏈替換。
圖表描繪了一式三份進行的兩個合并實驗的數(shù)據(jù)。通過用Dunn的非參數(shù)多重比較檢驗完成的Kruskal-Wallis檢驗進行統(tǒng)計學分析。顯示了平均值和SEM（* P <0.05，** P <0.01，和*** P <0.001; ns，不顯著）。
在同系小鼠腫瘤模型中sCAR設計的體內功效和持久性
在第0天將C3H小鼠植入38c13細胞，并在D7用CTX預處理。第二天（D8），靜脈注射sCAR / CAR T細胞靜脈注射抗鼠CD19開關劑量（或PBS溶液）在D8，D36和D63 / 64開始，每隔一天以1 mg進行8次劑量（灰色陰影）在2周開/關（休息）循環(huán)中/ kg。（B - E）該研究通過評估鼠CD28與鼠4-1BB共刺激分子的比較來比較Ig-28z，Ig-BBz和Ig-28BBz的功效。（F - I）在本研究中，比較Ig-28BBz（1-3），Ig-28BBz和8-28BBz以評估IgG4m與基于CD8的鉸鏈和CD3ζ（WT）對CD3ζ（1-3） 。1D3 28z（1-3）用作對照（n = 5-6）。結合這兩個實驗的重復實驗顯示在SI附錄，圖S3中顯示均值和SD。Mann-Whitney檢驗的統(tǒng)計學分析表明在95％CI時有顯著差異（** P <0.01）。
轉換給藥方案對sCAR T細胞擴增和表型的影響
用CTX預處理C3H小鼠，并在第二天用Ig-28BBz sCAR T細胞過繼轉移。在第（D）0天和在D28，每隔一天，在三種給藥方案中的一種中，在細胞輸注后開始抗鼠CD19開關劑量：1周/ 2kg的2周（8個劑量）（圖3和4中使用的參考條件）。 3和5），3周（12劑），0.2和5mg / kg（低/高），和1周（4劑），0.2和5mg / kg（低/高;灰色陰影/箭頭）。收集外周血并在D7，D25，D35，D53和D74（n = 5）分析B和sCAR T細胞。圖片顯示了兩個實驗重復的代表性實驗。顯示均值和SD。
sCAR T細胞在組織中的運輸
在用Ig-28BBz sCAR T細胞過繼細胞轉移之前，用CTX處理38c13荷瘤C3H小鼠。描述了一項研究的結果。Mann-Whitney檢驗的統(tǒng)計分析表明在95％CI時存在顯著差異。數(shù)據(jù)顯示為SD的平均值（** P.<0.01和*** P <0.001; ns）。
在這項研究展示了可切換的，持久的sCAR-T細胞群的設計和植入。單獨的鼠4-1BB共刺激結構域，或與作為第三代構建體的鼠CD28共刺激結構域一起，在模型中實現(xiàn)腫瘤負荷和sCAR T細胞持續(xù)性的控制是必不可少的。在體內，基于4-1BB的構建體的sCAR T細胞擴增主要是sCAR + CD8 +，這與報道的4-1BB驅動的細胞**T細胞擴增一致。擴增嚴格依賴于sCAR構建體中的功能完整的CD3ζ信號傳導結構域。
利用Ig-28BBz sCAR T細胞的持久性和正常B細胞上CD19的表達作為靶點，并讀出sCAR T細胞的功效，以開發(fā)“自我接種/加強”方法誘導sCAR T細胞記憶。出于安全和B細胞再增殖的目的，控制sCAR T細胞群的其他方法包括使用殺傷開關。sCAR T細胞平臺允許保留細胞，可以通過給藥過程用于促進sCAR T細胞中的有利特征。此外，sCAR T細胞采用通用設計，可以定向至任何治療性抗原靶標。這在對抗由常規(guī)CAR T細胞療法觀察到的抗原丟失引起的腫瘤復發(fā)中是極其重要的。
我們期望這一“可切換控制”的CAR-T療法平臺技術，能夠早日實現(xiàn)臨床轉化，能夠以更具有希望、能夠降低風險、并且更加有效的癌癥治療形式來造福癌癥患者.
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