1.政府：國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、藥政研究室主任傅鴻鵬
在實(shí)行帶量采購(gòu)之前，藥品的采購(gòu)價(jià)格往往很難控制到比較理想的水平。在傅鴻鵬看來(lái)，這是因?yàn)橹捌髽I(yè)普遍存在著“促銷”行為，為了留下促銷的空間，在省級(jí)中標(biāo)環(huán)節(jié)招投標(biāo)的價(jià)格就會(huì)虛高，導(dǎo)致最后價(jià)格仍然有水分，從而使招投標(biāo)不能達(dá)到預(yù)期效果。
傅鴻鵬表示，在帶量采購(gòu)的模式下，企業(yè)中標(biāo)之后就相當(dāng)于有了穩(wěn)定的銷售量，因此對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)需再進(jìn)行此前的“促銷”行為，而是更多考慮合規(guī)、合法的生產(chǎn)以及銷售、運(yùn)輸?shù)?。在?zhí)行到位的情況下，后期帶金銷售的灰色環(huán)節(jié)基本可以消除。“原則上，帶量采購(gòu)之后企業(yè)后續(xù)就只有一個(gè)配送的責(zé)任了。”
但在帶量采購(gòu)方案的具體執(zhí)行過(guò)程中，也有可能會(huì)出現(xiàn)一些困難。“從招投標(biāo)、競(jìng)標(biāo)的階段，一直到最終得出價(jià)格的階段，之前地方都曾有過(guò)試點(diǎn)，一般不會(huì)有太大問(wèn)題，如果有困難可能就是在落實(shí)層面會(huì)花點(diǎn)力氣。”傅鴻鵬表示，由于帶量采購(gòu)的產(chǎn)品沒(méi)有促銷，醫(yī)院使用的時(shí)候可能就會(huì)慢一些，銷量增長(zhǎng)可能沒(méi)有之前預(yù)期的理想。這個(gè)可能還需要地方在醫(yī)保這一塊去研究怎么樣去督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。”
而對(duì)于業(yè)界普遍關(guān)心的低價(jià)中標(biāo)潛存的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，傅鴻鵬認(rèn)為，守法誠(chéng)信的企業(yè)應(yīng)當(dāng)在報(bào)價(jià)階段給出一個(gè)自己能夠承受的價(jià)格，并按照規(guī)則履行藥品的質(zhì)量、生產(chǎn)以及供給要求。“首先是藥品管理法有規(guī)定，不能隨意降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；其次招投標(biāo)法也要求企業(yè)應(yīng)當(dāng)合理的估算成本，不能低于生產(chǎn)成本報(bào)價(jià)。企業(yè)的報(bào)價(jià)不應(yīng)該對(duì)質(zhì)量產(chǎn)生任何影響。”
2.企業(yè)：京新藥業(yè)副總裁周林
國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)創(chuàng)新舉措，對(duì)行業(yè)縱向意義是比較深遠(yuǎn)，應(yīng)該有利于國(guó)產(chǎn)藥品的質(zhì)量提高。藥品集中采購(gòu)它是實(shí)現(xiàn)是這個(gè)“量?jī)r(jià)掛鉤，國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)”，這也是市場(chǎng)價(jià)格的發(fā)行機(jī)制，是資產(chǎn)價(jià)值的重構(gòu)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院3方價(jià)值共贏，是國(guó)家三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革模式的一個(gè)深入實(shí)踐。 我們京新藥業(yè)是做做一次性評(píng)價(jià)的企業(yè)先行者，會(huì)響應(yīng)中央號(hào)召，積極參與，做好藥品供應(yīng)保障。
帶量采購(gòu)，最關(guān)鍵的是價(jià)格只要合理，存在良性競(jìng)爭(zhēng)，就是公平公正的。而所謂良性競(jìng)爭(zhēng)，就是降價(jià)不能是無(wú)底線、無(wú)理性的降價(jià)，這樣會(huì)把市場(chǎng)規(guī)則搞亂。我們的報(bào)價(jià)首先會(huì)考慮成本，其次會(huì)根據(jù)未來(lái)的量整體進(jìn)行測(cè)算。這次試點(diǎn)，價(jià)格的降幅肯定會(huì)有，但不一定會(huì)達(dá)到預(yù)期的效果，而且我覺(jué)得試點(diǎn)第一次做，國(guó)家一定不要把價(jià)格這個(gè)因素放在最前面的考慮因素或者是目標(biāo)。我覺(jué)得這個(gè)會(huì)影響市場(chǎng)走向，甚至是試點(diǎn)工作的成敗，我覺(jué)得最重要是保證藥品質(zhì)量的同時(shí)適度降價(jià)。
我相信國(guó)家這個(gè)政策能夠執(zhí)行到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合也會(huì)到位，大家都能夠響應(yīng)中央號(hào)召，去做這么一個(gè)積極的事情。而從領(lǐng)導(dǎo)的表態(tài)上看，這次的政策是“高舉高打”，我們相信落實(shí)的力度。
實(shí)際上，我們也比較擔(dān)心，就是剩下30%的量定價(jià)會(huì)過(guò)高，就是所謂的“二八原則”，利潤(rùn)可能占據(jù)了市場(chǎng)的大部分，可能那邊存在的利潤(rùn)空間比我們更好。這個(gè)反而可能打擊了做仿制藥創(chuàng)新企業(yè)的積極性。
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