近日，據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，面對(duì)醫(yī)改以來(lái)基層鄉(xiāng)村醫(yī)生匱乏問(wèn)題，安徽旌德縣去年以來(lái)花大力氣引進(jìn)助手機(jī)器人，縣政府要求運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能手段解決基層醫(yī)務(wù)人員缺乏的醫(yī)改“痛點(diǎn)”問(wèn)題。
但是面對(duì)旌德縣宣傳的亮點(diǎn)，筆者不禁要問(wèn)：基層醫(yī)改“痛點(diǎn)”問(wèn)題，難道只要引進(jìn)機(jī)器人就能解決嗎？
基層醫(yī)改“痛點(diǎn)”是普遍現(xiàn)象
報(bào)道稱(chēng)：旌德縣全縣63個(gè)一體化村衛(wèi)生室有6個(gè)村沒(méi)有村醫(yī)，在崗村醫(yī)60歲以上的占1/3，其中70歲以上的7人，村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量難以滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求，成為基層醫(yī)療服務(wù)的“短腿”和影響群眾健康安全的“痛點(diǎn)”。
安徽旌德縣鄉(xiāng)村醫(yī)生缺少、老年村醫(yī)多的現(xiàn)象絕非個(gè)例，可以說(shuō)代表了當(dāng)前全國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀。而且嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的話，60歲以上的村醫(yī)必須退出村衛(wèi)生室崗位，但是為何占村醫(yī)人數(shù)1/3的老年村醫(yī)退而不出？
第一是可能因?yàn)樗麄兇迨抑皇Ｏ乱晃焕先嗽趫?jiān)守了，退出后空白村衛(wèi)生室恐怕就是幾十個(gè)了；第二村醫(yī)退出后沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，能堅(jiān)持一天也就多一點(diǎn)收入，此屬無(wú)奈之舉。所以，旌德縣認(rèn)為村醫(yī)缺乏，后繼無(wú)人是基層醫(yī)“痛點(diǎn)”的觀點(diǎn)肯定是正確的，也代表了全國(guó)基層醫(yī)改的現(xiàn)狀。
人不夠，機(jī)器湊能解決“痛點(diǎn)”問(wèn)題嗎
報(bào)道指出，基層醫(yī)療服務(wù)能力弱是旌德縣深化醫(yī)改的“痛點(diǎn)”，縣委縣政府高度重視，旌德縣委縣政府主動(dòng)引入研發(fā)公司，要求運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能手段，組織實(shí)施助手機(jī)器人項(xiàng)目。
2017年9月，在縣人民醫(yī)院、8個(gè)貧困村衛(wèi)生室及所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)非貧困村、1個(gè)社區(qū)服務(wù)中心投放20臺(tái)助手機(jī)器人。2018年6月，在縣中醫(yī)院、2個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及17個(gè)非貧困村新增投放20臺(tái)助手機(jī)器人。9月，再次投放40臺(tái)助手機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
首先我們要肯定旌德縣引進(jìn)助手機(jī)器人是一種對(duì)醫(yī)改問(wèn)題的積極做法，此舉可能會(huì)暫時(shí)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力有一定的提高，會(huì)給村民就醫(yī)帶來(lái)一定的便利。但是助手機(jī)器人的引進(jìn)只能說(shuō)是權(quán)宜之計(jì)，肯定不能真正解決醫(yī)改“痛點(diǎn)”問(wèn)題。為什么呢？
首先助手機(jī)器人只是能解決診療上一些技術(shù)問(wèn)題，至今在醫(yī)學(xué)上沒(méi)有任何機(jī)器人能夠完全取代醫(yī)生，否則就不再需要醫(yī)生了。更何況只是便攜式的助手機(jī)器人，助手機(jī)器人說(shuō)白了也只是醫(yī)生使用的一個(gè)工具而已。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員短缺的現(xiàn)狀和將來(lái)沒(méi)有任何改善作用，說(shuō)是權(quán)宜之計(jì)不過(guò)分。
如果旌德縣1/3的老年村醫(yī)嚴(yán)格按照規(guī)定都退出了，這些助手機(jī)器人誰(shuí)來(lái)操作？沒(méi)有醫(yī)生也只是一個(gè)擺設(shè)。
增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力才是根本解決“痛點(diǎn)”之道
新醫(yī)改以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位受到各種因素的沖擊，人員流失嚴(yán)重，沒(méi)有新鮮血液補(bǔ)充，村醫(yī)老化，后繼無(wú)人已經(jīng)是共識(shí)。解決“痛點(diǎn)”的根本之道就是增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，鞏固村醫(yī)隊(duì)伍，留住既有村醫(yī)，吸引新人加入。
只有保住網(wǎng)底不破，才能真正滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。否則引進(jìn)再多助手機(jī)器人也是舍本逐末的做法，或許能解決一時(shí)問(wèn)題，但是解決不了根本問(wèn)題。
可喜的時(shí)近來(lái)不少省份或者市縣確實(shí)已經(jīng)意識(shí)到穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的重要性。比如安徽六安、甘肅、江蘇部分市縣從鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資、養(yǎng)老等方面做出了突破，但是從當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生反應(yīng)來(lái)看，距離鄉(xiāng)村醫(yī)生理想還有不少差距。
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