加快藥學服務高質量發(fā)展禁止醫(yī)院“藥房托管”

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來源：中國制藥網

2018-11-28

藥學服務是醫(yī)療機構診療活動的重要內容，是促進合理用藥、提高醫(yī)療質量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。藥師是提供藥學服務的重要醫(yī)務人員，是參與臨床藥物治療、實現(xiàn)安全有效經濟用藥目標不可替代的專業(yè)隊伍。

11月26日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)以及《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》政策解讀。

　　藥學服務是醫(yī)療機構診療活動的重要內容，是促進合理用藥、提高醫(yī)療質量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。藥師是提供藥學服務的重要醫(yī)務人員，是參與臨床藥物治療、實現(xiàn)安全有效經濟用藥目標不可替代的專業(yè)隊伍。

　　針對當前問題，《意見》從5個方面提出了14項要求，加快藥學服務的高質量發(fā)展。其中，在加快藥學服務轉型，提供高質量藥學服務方面，其中一條要求是加強藥學部門建設。

　　值得注意的是，這條要求中顯示，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機構要加強藥品庫存管理，建立短缺藥品儲備制度，對易發(fā)生短缺的藥品應當保證2-3個月藥量。按照要求做好短缺藥品監(jiān)測預警和信息報告，保證臨床用藥需求。

　　這里涉及的禁止醫(yī)院“藥房托管”問題，實際上也是多年來業(yè)內爭議激烈的問題。據了解，藥房托管是指醫(yī)療機構通過契約形式，在保持藥房所有權不變的前提下，將藥房委托給獲得GSP認證資質且實力雄厚管理水平較高的醫(yī)藥公司進行有償租賃的一種經營管理方式。

　　業(yè)內指出，雖然“藥房托管”的產生改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補醫(yī)”的良性模式，為醫(yī)藥行業(yè)帶來發(fā)展機遇，但從長遠來看，藥房托管存在諸多弊端。

　　目前，廣州、北京、上海、深圳等各地均有出現(xiàn)“藥房托管”模式，但在實踐中也暴露出重重難題。例如，該模式雖然看著實現(xiàn)了醫(yī)藥分離，但實際上會把醫(yī)藥流程過程中的利益鏈延長，讓一些醫(yī)藥企業(yè)“鉆了空子”。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長的廖新波曾公開表示：“藥房托管就是披著羊皮的狼！”老百姓大藥房董事長謝子龍也曾建議停止“藥房托管”。他表示，藥房托管實質上是藥房產權與采購權的分家，是采購權、使用權與審批權的分離，而非根本性的改變，并不是真正意義上的“醫(yī)藥分開”。

　　為了去除這種弊端，我國部分地區(qū)也進行了新探索，并發(fā)生了一些轉變。例如，今年6月1日，上海發(fā)布的《關于本市醫(yī)療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發(fā)展的通知》明確指出，“公立醫(yī)療機構在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中，須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應與有關企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險。”

　　2017年7月，廣東發(fā)改委價監(jiān)局發(fā)布的《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》征求意見，就曾明確公立醫(yī)院在招投標或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷。

　　總的來看，雖然藥房托管已經在全國“遍地開花”，但從業(yè)內的反應來看，似乎反對的聲音更多一些。而此次《意見》是國家層面頭次明確禁止“藥房托管”，這不禁讓人猜測未來藥房托管還能不能繼續(xù)。