11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)以及《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》政策解讀。
藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)的重要內(nèi)容，是促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。藥師是提供藥學(xué)服務(wù)的重要醫(yī)務(wù)人員，是參與臨床藥物治療、實(shí)現(xiàn)安全有效經(jīng)濟(jì)用藥目標(biāo)不可替代的專業(yè)隊(duì)伍。
針對(duì)當(dāng)前問題，《意見》從5個(gè)方面提出了14項(xiàng)要求，加快藥學(xué)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。其中，在加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)方面，其中一條要求是加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)。
值得注意的是，這條要求中顯示，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品庫存管理，建立短缺藥品儲(chǔ)備制度，對(duì)易發(fā)生短缺的藥品應(yīng)當(dāng)保證2-3個(gè)月藥量。按照要求做好短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告，保證臨床用藥需求。
這里涉及的禁止醫(yī)院“藥房托管”問題，實(shí)際上也是多年來業(yè)內(nèi)爭(zhēng)議激烈的問題。據(jù)了解，藥房托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過契約形式，在保持藥房所有權(quán)不變的前提下，將藥房委托給獲得GSP認(rèn)證資質(zhì)且實(shí)力雄厚管理水平較高的醫(yī)藥公司進(jìn)行有償租賃的一種經(jīng)營(yíng)管理方式。
業(yè)內(nèi)指出，雖然“藥房托管”的產(chǎn)生改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補(bǔ)醫(yī)”的良性模式，為醫(yī)藥行業(yè)帶來發(fā)展機(jī)遇，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，藥房托管存在諸多弊端。
目前，廣州、北京、上海、深圳等各地均有出現(xiàn)“藥房托管”模式，但在實(shí)踐中也暴露出重重難題。例如，該模式雖然看著實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分離，但實(shí)際上會(huì)把醫(yī)藥流程過程中的利益鏈延長(zhǎng)，讓一些醫(yī)藥企業(yè)“鉆了空子”。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)的廖新波曾公開表示：“藥房托管就是披著羊皮的狼！”老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍也曾建議停止“藥房托管”。他表示，藥房托管實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權(quán)與采購(gòu)權(quán)的分家，是采購(gòu)權(quán)、使用權(quán)與審批權(quán)的分離，而非根本性的改變，并不是真正意義上的“醫(yī)藥分開”。
為了去除這種弊端，我國(guó)部分地區(qū)也進(jìn)行了新探索，并發(fā)生了一些轉(zhuǎn)變。例如，今年6月1日，上海發(fā)布的《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》明確指出，“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。”
2017年7月，廣東發(fā)改委價(jià)監(jiān)局發(fā)布的《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》征求意見，就曾明確公立醫(yī)院在招投標(biāo)或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷。
總的來看，雖然藥房托管已經(jīng)在全國(guó)“遍地開花”，但從業(yè)內(nèi)的反應(yīng)來看，似乎反對(duì)的聲音更多一些。而此次《意見》是國(guó)家層面頭次明確禁止“藥房托管”，這不禁讓人猜測(cè)未來藥房托管還能不能繼續(xù)。
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