昨天，國家衛(wèi)建委發(fā)布《關于加快藥學服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確要求，堅持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。
隨著醫(yī)改實施，公立醫(yī)院逐步實行藥品零差率銷售。公立醫(yī)院藥房面臨從利潤中心向成本中心轉(zhuǎn)變的巨大變化，藥房及藥事工作的發(fā)展也備受關注。例如，北京市實行醫(yī)藥分開綜合改革后，在京公立醫(yī)院全部取消藥品加成。北京的一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)則是直接取消藥房，委托有資質(zhì)的藥企配發(fā)藥，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)藥品“零庫存”，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈，市民用藥也可直接配送到家。
意見明確，各級衛(wèi)生健康行政部門要加強醫(yī)療機構(gòu)藥學部門建設管理，堅持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品庫存管理，建立短缺藥品儲備制度，對易發(fā)生短缺的藥品應當保證兩三個月藥量。按照要求做好短缺藥品監(jiān)測預警和信息報告，保證臨床用藥需求。
在探索慢性病長期處方管理方面，意見鼓勵各級衛(wèi)生健康行政部門商醫(yī)保部門制定出臺慢性病長期處方管理政策，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關藥品。同時要求首次長期處方必須在實體醫(yī)療機構(gòu)開具。藥品調(diào)配時隨藥品同時發(fā)放“慢性病長期處方患者教育單”，告知患者關于藥品儲存、用藥指導、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務。
此外，還要加強藥師隊伍建設，各醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定配備臨床藥師，由臨床藥師為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。針對疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復雜疾病，要有臨床藥師參與藥物治療和會診，提供多學科診療服務。探索實行藥師院際會診，為疑難復雜疾病患者解決藥物治療問題。同時，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，重點面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者。
意見提出探索推進醫(yī)院“智慧藥房”。充分利用信息化手段，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，縮短患者取藥等候時間。通過開設微信公眾號、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點是同時患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。
未來，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局將加強工作指導和督導檢查，對不履行藥事管理職責，或違反有關規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)進行通報批評、追蹤整改，問題嚴重的，將追查有關單位和人員責任。
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