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CPHI制藥在線 資訊 羅氏PD-L1躋身肺癌一線療法 挑戰(zhàn)默沙東或受制于價(jià)格

羅氏PD-L1躋身肺癌一線療法 挑戰(zhàn)默沙東或受制于價(jià)格

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來(lái)源:醫(yī)藥魔方
  2018-12-10
基因泰克12月6日宣布,F(xiàn)DA批準(zhǔn)Tecentriq(atezolizumab)聯(lián)合Avastin(貝伐珠單抗)、化療(紫杉醇和卡鉑)用于一線治療無(wú)EGFR或ALK突變的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者。

       基因泰克12月6日宣布,F(xiàn)DA批準(zhǔn)Tecentriq(atezolizumab)聯(lián)合Avastin(貝伐珠單抗)、化療(紫杉醇和卡鉑)用于一線治療無(wú)EGFR或ALK突變的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者。

       該批準(zhǔn)是基于多中心、開(kāi)放標(biāo)簽、隨機(jī)、對(duì)照III期IMpower150研究的數(shù)據(jù)。羅氏去年曾報(bào)告,與Avastin+化療(C組)相比,聯(lián)合方案(B組)顯著延遲了疾病惡化或死亡時(shí)間,而今年3月份公布的數(shù)據(jù)證明顯著延長(zhǎng)了總生存期(19.2 vs 14.7個(gè)月),提高了ORR。羅氏首席醫(yī)學(xué)官Sandra Horning在獲批后表示,Tecentriq免疫組合療法方案在轉(zhuǎn)移性非鱗狀NSCLC患者的一線治療中已表現(xiàn)出顯著的生存獲益。

       遲來(lái)的獲批

       今年5月,F(xiàn)DA已經(jīng)受理羅氏的補(bǔ)充生物制劑許可申請(qǐng)(sBLA),并授予該療法優(yōu)先評(píng)審資格。不過(guò)在9月,F(xiàn)DA表示需要額外3個(gè)月的時(shí)間來(lái)審查相關(guān)的證據(jù)和數(shù)據(jù),才能確認(rèn)是否通過(guò)sBLA。

       Tecentriq是一款抗PD-L1單抗,可以與腫瘤細(xì)胞和腫瘤浸潤(rùn)免疫細(xì)胞上的PD-L1結(jié)合,阻斷其與PD-1和B7.1受體的作用,從而重新激活T細(xì)胞,擊殺癌細(xì)胞。Tecentriq已于2016年獲FDA批準(zhǔn),用于治療接受含鉑化療期間或化療后疾病進(jìn)展的NSCLC以及在接受經(jīng) FDA 批準(zhǔn)的靶向治療后病情進(jìn)展的 ALK或EGFR突變陽(yáng)性患者。

       Avastin是一款能特異性結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)蛋白的生物抗體,通過(guò)阻止該蛋白與血管細(xì)胞上的受體作用,來(lái)干擾腫瘤的血液供應(yīng),抑制它的擴(kuò)散。目前有證據(jù)表明,安維汀除了抗血管生成作用外,還可以通過(guò)抑制VEGF相關(guān)的免疫抑制,促進(jìn)T細(xì)胞腫瘤浸潤(rùn),激活針對(duì)腫瘤抗原的T細(xì)胞應(yīng)答,來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)TECENTRIQ恢復(fù)抗癌免疫力的能力。

       “豪華雞尾酒療法”,Yes OR No?

       對(duì)于羅氏這款“豪華雞尾酒療法”的獲批,投資者的態(tài)度比較謹(jǐn)慎,股票也并未出現(xiàn)大的變動(dòng)。主要原因有兩方面,一方面是由于這是一款很貴的療法;另一方面則是需要直面默沙東Keytruda組合療法的競(jìng)爭(zhēng)。

       就在今年6月,F(xiàn)DA批準(zhǔn)了Keytruda與禮來(lái)Alimta的藥物聯(lián)合療法作為轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的一線治療,并且接受該療法的患者不需要考慮體內(nèi)PD-L1表達(dá)狀態(tài)。

       但羅氏很樂(lè)意利用這個(gè)機(jī)會(huì)參與該領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng),這是免疫腫瘤藥物制造商最有利可圖的市場(chǎng),因?yàn)樾枰委煹奈唇?jīng)治療的患者人數(shù)非常多。 就在上個(gè)月底,Tecentriq聯(lián)合化療(白蛋白紫杉醇)用于PD-L1陽(yáng)性不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌一線治療的sBLA也被FDA授予優(yōu)先審查資格,預(yù)計(jì)2019年3月FDA做出最終審查決定。

       BMS的免疫療法組合Opdivo-Yervoy(PD-1+CTLA-4)一線治療肺癌10月份遇到了監(jiān)管障礙;而就在剛剛,阿斯利康的免疫療法組合(PD-L1+CTLA-4)相比標(biāo)準(zhǔn)化療并未顯著改善患者總生存期。

       因此,“默沙東很可能在這個(gè)市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位,而羅氏將成為第二,BMS和阿斯利康將排在三、四的位置……”。Oddo BHF分析師皮埃爾科比在給客戶的一份報(bào)告中寫(xiě)道。他推測(cè)隨著這款組合療法的獲批,Tecentriq的銷售峰值將增加15億瑞士法郎(15.1億美元)。

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