相比于肺癌、肝癌、腎癌、淋巴癌這些常聽說的癌種，甲狀腺癌好像不太常聽說，是，沒錯。其一，這主要是由于甲狀腺癌不是我國高發(fā)癌種，具有地域及性別特征，女性發(fā)病率大于男性，是男性發(fā)病率的3倍，并且在我國浙江省沿海一帶發(fā)病率。第二，甲狀腺癌不同其他惡性癌種一樣，甲狀腺癌中占95%亞型的甲狀腺乳頭狀癌，經(jīng)規(guī)范化治療，預(yù)后非常良好，5和10年生存率分別可達(dá)到97%和93%，治愈率接近85%。
甲狀腺癌分子靶向治療藥物
分子靶向治療已成為治療晚期甲狀腺癌的新方法。研究表明，RET基因、RAS基因、BRAF 基因和 VEGF 基因等與甲狀腺癌發(fā)病密切相關(guān)，為分子靶向治療奠定了基礎(chǔ)。治療甲狀腺癌的靶向藥物多為一些多靶點(diǎn)的替尼類藥物，70%的甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是由 BRAF 突變、RAS 突變及RET/PTC 基因重排引起的 。
甲狀腺癌最全分子靶向治療藥物如下所示。
侖伐替尼（樂衛(wèi)瑪®）：甲磺酸侖伐替尼是一種口服多受體酪氨酸激酶抑制劑，靶點(diǎn)：PDGFR-α、VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3/4、KIT、RET、VEGFR1。侖伐替尼用于治療復(fù)發(fā)或進(jìn)展性及**碘難治的分化型甲狀腺癌，中位無進(jìn)展生存期：18.3個月；客觀緩解率：65%。
阿西替尼（英立達(dá)®）：阿西替尼用于RAI 難治性甲狀腺癌。靶點(diǎn)：VEGFR1/2/3、PDGFR。
培唑帕尼（維全特®）：靶點(diǎn)：PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、ITK、CSF1R、B-raf、KIT、FGFR1/3、LCK。
索拉非尼（多吉美®）：索拉非尼是一種激酶抑制劑，能同時抑制多種存在腫瘤細(xì)胞并參與腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)，血管生成和細(xì)胞凋亡的細(xì)胞內(nèi)激酶和細(xì)胞表面激酶，靶點(diǎn)：VEGFR1/2/3、PDGFR-β、B-raf、KIT、RET、C-Raf、FLT3。索拉非尼用于治療局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性、漸進(jìn)性、分化型并且難以用**碘治療的甲狀腺癌，中位無進(jìn)展生存期：10.8個月；中位總生存期：42.8個月；中位持續(xù)緩解時間：10.2個月。
舒尼替尼（索坦®）：靶點(diǎn)：PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、CSF1R、KIT、RET、FLT3。
凡德他尼（Caprelsa ®）：于2011年11美國首批，中國還沒有獲批上市，目前有仿制藥在研。靶點(diǎn)：Eph receptors、EGFR、TIE2、BRK、RET、VEGFR、SRC。凡德他尼為一種多靶點(diǎn)受體酪氨酸激酶（RTKs）抑制劑，用于癥狀性或漸進(jìn)性的不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性的甲狀腺髓樣癌患者的治療，客觀緩解率：44%；中位總生存期：81.6個月。
維羅非尼（佐博伏®）：靶點(diǎn)：B-raf。
卡博替尼（Cometriq ®）：于2012年11月美國首批，中國還沒有獲批上市，目前有仿制藥在研。靶點(diǎn)：VEGFR1/2/3、TYRO3、ROS、UFO、TIE2、c-Met/HGFR、KIT、NTRK2、RET?？ú┨婺釣橐环N多受體酪氨酸激酶抑制劑，用于治療進(jìn)行性、轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌（MTC），中位無進(jìn)展生存期：11.2個月；中位緩解持續(xù)時間：14.7個月；中位總生存期：26.6個月。
依維莫司（飛尼妥®）：靶點(diǎn)：mTORC2、mTORC1。
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