近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱“意見(jiàn)”)，明確提出：“堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。”
藥房托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)契約形式，在保持藥房所有權(quán)不變的前提下，將藥房委托給獲得GSP認(rèn)證資質(zhì)且實(shí)力雄厚管理水平較高的醫(yī)藥公司進(jìn)行有償租賃的一種經(jīng)營(yíng)管理方式。
實(shí)際上，醫(yī)院“藥房托管”問(wèn)題在業(yè)內(nèi)爭(zhēng)議已久。
“藥房托管”產(chǎn)生的背景
從產(chǎn)生的背景來(lái)看，“藥房托管”的出現(xiàn)主要是為了解決國(guó)內(nèi)看病貴、看病難的老大難問(wèn)題，從“以藥養(yǎng)醫(yī)”發(fā)展為“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式，嘗試醫(yī)藥分開(kāi)。
起初的藥房托管發(fā)生在2001年，是由深圳三九藥業(yè)和廣西柳州中醫(yī)院等7家醫(yī)院合作嘗試，這也開(kāi)辟我國(guó)“藥房托管”的先河，形成“柳州模式”。
2003年，南京市開(kāi)始試點(diǎn)醫(yī)院藥房的托管，真正形成藥房托管“南京模式”。此后。南京藥房托管新模式在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。
這些“藥房托管”模式的探索在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)揮了作用，給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)很多的機(jī)遇。
2011年，我國(guó)發(fā)布《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》中提出，“鼓勵(lì)連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”。“藥房托管”模式也逐漸被推廣開(kāi)來(lái)。
自2013年起，“藥房托管”已持續(xù)升溫，廣州、北京、深圳等地都有出現(xiàn)。其中廣州幾百家醫(yī)院都實(shí)行了“藥房托管”模式。然而在實(shí)踐的過(guò)程中，該模式的弊端也逐漸凸顯出來(lái)。
弊端凸顯，業(yè)內(nèi)呼吁反壟斷
主要的弊端就是，部分醫(yī)藥企業(yè)“鉆空子”，從而獲得灰色空間。這對(duì)于醫(yī)院的良性發(fā)展，以及醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展都存在不利的影響。
在此背景下，曾有多個(gè)省份都有響應(yīng)反壟斷行為，并作出相應(yīng)的規(guī)范。
例如，2017年8月，廣東省發(fā)改委發(fā)布消息稱，廣東省價(jià)監(jiān)局已經(jīng)開(kāi)始起草《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，明確規(guī)定了公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)在藥房托管中可能面臨的39種壟斷行為。
業(yè)內(nèi)也對(duì)此發(fā)聲，要求禁止“藥房托管”。
例如，老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍就曾建議停止“藥房托管”。他表示，藥房托管實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權(quán)與采購(gòu)權(quán)的分家，是采購(gòu)權(quán)、使用權(quán)與審批權(quán)的分離，而非根本性的改變，并不是真正意義上的“醫(yī)藥分開(kāi)”。
隨著“藥房托管”越來(lái)越不被看好，全國(guó)多地對(duì)藥房托管都持有謹(jǐn)慎態(tài)度，許多發(fā)展做藥房托管業(yè)務(wù)的企業(yè)也紛紛轉(zhuǎn)型，甚至是直接不干了。
例如，今年6月份，遼寧下發(fā)《關(guān)于對(duì)朝陽(yáng)市北票市中心醫(yī)院和建平縣醫(yī)院等兩所公立醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)盡心招標(biāo)活動(dòng)的問(wèn)詢函》，其中提出的意見(jiàn)要求，對(duì)兩醫(yī)院藥品招標(biāo)活動(dòng)和和藥房托管的問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查；取消兩醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)進(jìn)行藥品招標(biāo)和藥房托管行為。
近期以來(lái)，“藥房托管”要涼了的消息也一直在業(yè)內(nèi)流傳，然而很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)并未出現(xiàn)國(guó)家層面真正禁止的文件。直到此次意見(jiàn)的出臺(tái)，這也是國(guó)家層面頭次明確禁止“藥房托管”的文件，由此看來(lái)，“藥房托管”真的要涼了。
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