有行業(yè)消息顯示，近日，相關(guān)部門就“4+7帶量采購”再次發(fā)表公開講話，其中特別提到，“4+7，不希望一味跟風(fēng)”。
4+7，一味跟風(fēng)不可取
關(guān)于4+7會不會在其他省份和城市迅速推開，目前存在兩種猜測，一種是價格和模式一起聯(lián)動，11個試點城市所涉及的省份、京津冀地區(qū)、安徽福建等醫(yī)改明星省份可能優(yōu)先開始聯(lián)動。
一種是4+7試點城市的藥品采購還沒有開始，既然是試點就可能存在這樣、那樣的問題，必須留有一定的試錯空間，可行性還需要進(jìn)一步的檢驗，應(yīng)該不會操之太急。
相關(guān)人士在一次會議上明確表示，“4+7 ，我不希望一味的跟風(fēng)，因為改革需要一個相對比較安定的環(huán)境，同時也不希望在這個基礎(chǔ)上再出新政，再降一次價。”
可見，就4+7的后續(xù)跟進(jìn)，僅靠跟風(fēng)是不夠的。此外，該部門還就目前大部分藥企比較擔(dān)心的幾個問題做出了回應(yīng)。
4+7集采并非完全限制競爭
不少藥企，尤其是手上有不少過一致性評價品種的藥企比較擔(dān)心4+7集采的單一中標(biāo)、獨家配送問題，因為這一規(guī)定意味著相關(guān)藥企一旦落標(biāo)，可能面臨著無法收回龐大的做一致性評價的成本問題。
此外，對于中標(biāo)的不確定性導(dǎo)致的藥企對于自身以年度為單位安排生產(chǎn)、經(jīng)營活動的不可預(yù)測性，以及隨之帶來的成本風(fēng)險，不少藥企也非常擔(dān)心。
對此，相關(guān)方面專業(yè)人士表示，市場仍發(fā)揮決定性作用，他舉例到，此次帶量采購的量只占試點城市公立醫(yī)院60%的份額，而試點城市的份額又只占中國藥品使用量的30%，在40%與70%的范圍里，讓真正的市場機制，發(fā)揮作用。
藥品市場大洗牌
此前，國家醫(yī)保局在關(guān)于國家組織藥品集中采購試點答記者問提到，我國藥品市場競爭不足的現(xiàn)狀。
試點辦負(fù)責(zé)人指出，我國仿制藥質(zhì)量水平總體偏低，難以與原研藥在同一水平上公平競爭，部分原研藥品種價格長期明顯高于周邊國家和地區(qū)，“專利懸崖”遲遲未在中國發(fā)生。
該負(fù)責(zé)人一句話點出了我國藥品市場存在的幾個問題，一是優(yōu)質(zhì)仿制藥缺乏，二是原研藥價格偏高。
而一致性評價是解決這兩大問題的重要舉措，也是國家開展藥品集采的必要前提，甚至該領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步說，優(yōu)質(zhì)仿制藥將重塑我國藥品市場。
首先，改變劣幣驅(qū)逐良幣的市場現(xiàn)象，其次提高產(chǎn)業(yè)集中度，加快藥品企業(yè)之間的兼并重組，最后自然淘汰一批不適宜市場形勢的企業(yè)。
優(yōu)質(zhì)仿制藥占領(lǐng)市場
一些藥企考慮到一致性評價的時間成本、資金成本、技術(shù)門檻，不敢做、不肯做一致性評價，這些藥企無疑在被淘汰的行列。
有相關(guān)人士說到，4+7 可能會帶來企業(yè)的兼并重組，而這恰恰是中國必須解決的生產(chǎn)端的一個重大問題。
他直言，藥企只需要通過公關(guān)，就可以打開市場掙錢的時代應(yīng)該已經(jīng)過去了。從某種意義上講，4+7模式可能會使優(yōu)質(zhì)企業(yè)、規(guī)模企業(yè)真正占據(jù)市場。
大批藥企將退出市場
一致性評價工作，國家從呼吁到推動已有幾年。時至今日，仿制藥企業(yè)的表現(xiàn)仍然是呈現(xiàn)出明顯的兩極分化。
一邊是，幾家大公司如火如荼的開展一致性評價工作。據(jù)賽柏藍(lán)獲悉，業(yè)內(nèi)排名前列的藥企，121個品種，一次性拿出10億元左右做一致性評價工作。
一邊是，仍有部分偏遠(yuǎn)地區(qū)的省市在出臺針對藥企做一致性評價的獎勵政策，如一次性獎補300萬，可見，這些地區(qū)的藥企對于做一致性評價、過一致性評價仍然缺乏緊迫感。
盡管如此，一致性評價的特殊地位是確認(rèn)無疑的，如果說4+7藥品集采對于中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一次風(fēng)暴，而一致性評價就是這次風(fēng)暴的前提。
無論是一致性評價政策，還是藥品集采政策，甚至是即將開展的醫(yī)保支付方式改革政策，這些政策都是國家醫(yī)藥改革頂層設(shè)計下的重要一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。
醫(yī)保局試點辦負(fù)責(zé)人也對媒體表示，長期以來，受制度環(huán)境和管理體制的制約，我國藥品集中采購制度盡管問題很多，但是難以實現(xiàn)根本性變革。
2018年，藥品集中采購的制度環(huán)境發(fā)生了積極變化。一是仿制藥一致性評價工作取得明顯進(jìn)展，部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平，為公平競爭提供了質(zhì)量基礎(chǔ)。
上萬家藥商，要淘汰一批
中國有上萬家物流企業(yè)，在整個銷售端起到了推波助瀾的作用，附著著一系列的利益鏈，這些利益鏈增加了整個社會的無端費用，滋生了一系列的尋租。
從數(shù)據(jù)來看，一個企業(yè)化藥的生產(chǎn)成本，原研藥占10%左右，出廠的費用占終端費用20%左右，中間的費用成本占60%-80%，整個藥品團(tuán)隊更多的是在做營銷，而不是做制造，這就是中國醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀。
此前醫(yī)保局就國家組織藥品集中采購答記者問時也提出，聯(lián)采辦匯總了11個試點城市的用藥數(shù)量，在采購公告中明確了每個品種的采購量，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購量自主報價申報，杜絕“帶金銷售”現(xiàn)象。
相關(guān)方面表示，希望通過4+7帶量采購，促進(jìn)一批不合格企業(yè)兼并重組、破產(chǎn)關(guān)閉，提高醫(yī)藥市場、醫(yī)藥生產(chǎn)、醫(yī)藥物流的集中度。
此外，他還透露招采價格或趨同醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其表示醫(yī)保局的成立，可以將招采、價格、醫(yī)保合為一體，避免政出多門。
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