公立醫(yī)院改革目前遇到了哪些突出的重要問題？下一步還想采取哪些步驟和做法？在鼓勵社會力量辦醫(yī)方面，政府有什么打算？
這些問題，國家衛(wèi)健委和發(fā)改委都做了回答。
近日，十三屆全國人大常委會第七次會議在人民大會堂舉行聯(lián)組會議，圍繞審議國務院關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告開展專題詢問。
公立醫(yī)院改革有哪些措施？有什么困難？下一步怎么干？這些社會普遍關注的問題被全國人大常委會委員一一提出。
這些問題，衛(wèi)生健康委主任馬曉偉和國家發(fā)展改革委副主任連維良分別作了回答。
馬曉偉：公立醫(yī)院改革面臨兩大問題
在肯定了公立醫(yī)院的改革多年取得的明顯階段性成果后，馬曉偉指出我國公立醫(yī)院改革目前面臨兩個主要問題：
第一，有四個方面要繼續(xù)推進完善
1、在切斷以藥養(yǎng)醫(yī)之后，價格補償沒有完全到位，有百分之十幾左右的缺口；
2、國家對公立醫(yī)院的投入政策在一些地區(qū)落實不到位；
3、醫(yī)保的總量控制比較緊，限制了醫(yī)療的需求；
4、公立醫(yī)院的分配結構還不夠合理。
第二，對公立醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管和對整個行業(yè)的監(jiān)管需要進一步從制度層面加以完善。
下一步：加大薪酬制度改革，調動醫(yī)務人員的積極性
馬曉偉提出，下一步要鞏固藥品加成的改革成果，建立一個靈活體現(xiàn)成本和收入結構變化的動態(tài)的價格調整機制，科學合理地使公立醫(yī)院得到補償；
持續(xù)深化醫(yī)保支付方式的改革，引導合理就醫(yī)；
加大薪酬制度改革，調動醫(yī)務人員的積極性；
加大建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使我國公立醫(yī)院向質量效益型和管理科學精細化轉變。
關于現(xiàn)代醫(yī)院制度建設，在前不久國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)布的《關于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》中，就點名了148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理?？梢姡F(xiàn)代醫(yī)院管理制度即將在全國范圍鋪展開來，開啟真正落地時代。
連維良：社會辦醫(yī)部分政策落實不到位，監(jiān)管自律不到位
國家發(fā)展改革委副主任連維良介紹了有關社會辦醫(yī)的情況。他說，近年來社會辦醫(yī)取得了積極成效，民營醫(yī)院的數(shù)量、軟硬件能力以及診療人次明顯提升。社會辦醫(yī)機制靈活，貼近群眾，在一些細分的醫(yī)療領域逐漸顯現(xiàn)出優(yōu)勢。
連維良同時指出，目前社會辦醫(yī)仍然存在許多亟待解決的問題，主要表現(xiàn)為一個缺乏、兩個不到位。
一個缺乏是人才缺乏。
兩個不到位，一是部分政策落實不到位，準入審批、土地用房、稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點等政策獲得感有待提高。
二是監(jiān)管自律不到位，有些醫(yī)院通過網(wǎng)絡競價排名和虛假廣告誤導患者，存在無證行醫(yī)、欺詐騙保等不法行為。
社會辦醫(yī)準入重點審核醫(yī)生職業(yè)能力
近年來，國家針對社會辦醫(yī)頒布了多項文件，一步步簡化了社會辦醫(yī)的各種不必要程序。但這并不代表國家降低社會辦醫(yī)準入門檻。
連維良表示，下一步支持社會辦醫(yī)，重點是做到進一步放寬準入，適當放寬準入的硬件標準，重點審核軟件能力，特別是醫(yī)務人員的職業(yè)能力。
同時加強政策落實力度，提高融資引資、土地用房、稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點等政策實施的質量；加強綜合監(jiān)管力度，嚴厲打擊醫(yī)療服務領域各類違法行為，特別是加強對無證行醫(yī)、欺詐騙保、虛假違法醫(yī)療廣告等嚴重失信行為實行聯(lián)合懲戒和專項治理，凈化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。
看來，雖然社會辦醫(yī)在程序上簡單了，硬件上放寬了，但在軟件上，國家相對提高了準入門檻，提高社會辦醫(yī)醫(yī)生整體素質，是提升社會辦醫(yī)質量的必要手段。
公立醫(yī)院改革任重道遠，一系列問題和細節(jié)還有待加強和完善，但改革的決心是堅定的，目標也是明確的。隨著公立醫(yī)院改革越來越深入，醫(yī)療市場對優(yōu)質醫(yī)療資源將更加包容，同時對不正規(guī)不合法的醫(yī)療行為也將給予更為嚴厲的打擊，醫(yī)療格局在更為科學的機制下走向規(guī)范化時代。
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