近期，藥物漲價在美國引起熱議，2019年1月1日，近30家制藥企業(yè)提高多達(dá)百款藥物的價格，平均漲幅為6.3%。這與特朗普控制藥物價格的初衷相背，2019年1月5日，特朗普再次在 Twitter 中公開指責(zé)藥企的漲價行為，并在8月召集其內(nèi)閣討論促使藥價下降的策略。
2018年7月，在特朗普政府的壓力下，Pfizer 、Novartis、Roche、Gilead和Novo Nordisk等藥企紛紛暫停了其年中的藥物漲價計劃。然而，正如Pfizer當(dāng)時提到的，除非特朗普醫(yī)改落到實處，否則藥價上調(diào)只是推遲而不會停止，2019年1月藥價上調(diào)還會是必然的。
2019年1月1日，新年的鐘聲剛剛敲響，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly相繼宣布增加其藥物的銷售價格，其中Allergan的27種藥物價格漲幅為9.5%（約定俗成的漲幅為10%），涉及藥物包括Linzess、Bystolic、Restasis等。而此前，2018年11月，Pfizer宣布將在2019年1月15日提高41種藥物價格，平均漲幅5%，這或許促進(jìn)了2019年1月各藥企的漲價決定。
表1 2019年1月1日部分藥物價格的上漲幅度
每年1月和6月藥物漲價一直是藥企的慣例，而在2018年7月特朗普在Twitter上公開指責(zé)Pfizer后，Pfizer確實撤消了漲價決定，其他藥企也暫停了漲價計劃，特朗普政府與藥企的博奕中"特朗普醫(yī)改"暫時獲得勝利。
2019年1月1日，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly等藥企的近百種藥物價格上漲，平均漲幅6.3%，這是對"特朗普醫(yī)改"的挑戰(zhàn)，似乎也是藥企的無奈之舉。提高藥物價格無疑會面對眾多指責(zé)，但對于依賴價格上漲獲得經(jīng)濟增長的藥企，這可能是唯一的選擇，眾多藥企中如Pfizer、Amgen、Astrazeneca和Glaxosmithkline對藥價上漲的依賴性，Alexion、Johnson & Johnson和Regeneron的依賴性最小。
眾多藥企強調(diào)，盡管提高了藥物售價，但藥物的凈價格的增長很緩慢，甚至開始下降。Allergan的發(fā)言人在郵件聲明中講到，"公司并不期望從價格上漲中獲得任何凈收益，因為支付給藥品福利管理、保險公司和政府計劃的更高回扣和折扣完全抵消了期望的藥價上漲。"
暫且不說藥企是否真的不能從藥價上漲中獲利，對于2019年1月1日藥企的漲價行為，特朗普非常不開心。1月5日，特朗普再次在Twitter進(jìn)行表態(tài)，公開指責(zé)藥企的漲價行為，稱"藥企沒有履行其不提高藥價的諾言。這對于消費者，以及我們國家都是不公平的！"
（圖片來源于參考1）
隨后，1月8日，特朗普在白宮召集其內(nèi)閣就藥物價格進(jìn)行會議討論。衛(wèi)生福利部部長表示，"藥企的漲價行為必須停止。藥價必須下降，我們將會起草更多的監(jiān)管和立法提案，并且我們也將會與民主黨和共和黨合作，從而使藥價下降。"
特朗普召開內(nèi)閣會議后，參議院財政委員會主席Chuck Grassley便宣布了3條旨在降低藥價的提案，1）允許從加拿大及其他"主要"國家進(jìn)口藥品；2）授予衛(wèi)生和公共服務(wù)部部長談判權(quán)，以降低醫(yī)療保險D部分規(guī)定的處方藥價格；3）衛(wèi)生和公眾服務(wù)部部長有權(quán)取消政府授予的排他性許可，并為定價"過高"的藥品提供非排他性許可。特朗普政府認(rèn)為，引進(jìn)其他國家的藥價策略或許可以美國藥價過高的現(xiàn)狀。
藥價上漲也在JP摩根大會上引起熱議，Genentech的高級VP Fritz Bittenbender對特朗普政府引進(jìn)藥價控制策略并不看法，"引進(jìn)其他國家的價格控制策略到美國會解決問題嗎？當(dāng)然不能了。"而咨詢公司W(wǎng)axman Strategies的高級VP Kristi Martin認(rèn)為，其他國家的價格控制策略值得一試。
仿制藥或生物類似藥可能成為另一種解決方案，但正如FDA局長Scott Gottlieb所顧慮的，原研藥企使用專利訴訟和返款方案阻止仿制藥或生物類似藥進(jìn)入市場，想通過仿制藥或生物類似藥對原研藥的競爭降低藥價還需要更多的努力。
阻止藥價上漲不應(yīng)該只局限于藥價，而是需要從更廣的角度考慮。單方面指責(zé)藥企漲價不會有明顯的效果，相反，應(yīng)該通過合作討論建立更完善的醫(yī)療保健體系。
參考來源：
1. Trump, frustrated over latest hikes, calls White House meeting on prices: report；
2. JP Morgan preview - price hikes come back with a bang in 2019；
3. J&J raises prices as Dems introduce bills aimed at lowering drug costs；
4. Drugmakers open new year with price increases on dozens of medicines；
作者簡介：知行，生物化工碩士，從事細(xì)胞培養(yǎng)方面的研究。工作之余密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)藥行業(yè)動態(tài)以及研究進(jìn)展，用簡單的語言講述不簡單的未來，一個不斷前行的醫(yī)藥人。
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