社區(qū)全科醫(yī)生缺口巨大怎么辦？兼職全科醫(yī)生來(lái)了！
近日，上海市發(fā)布《關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），鼓勵(lì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展兼職全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，促進(jìn)二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)全科，兼職走向基層，緩解基層全科醫(yī)生巨大短缺。
大批二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生將兼職下基層
眾所周知，長(zhǎng)期以來(lái)由于全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展天花板明顯、收入低，積極性低，缺乏新引力，以至于全科規(guī)培都招生困難，再加上全科醫(yī)生還有巨大的公共衛(wèi)生工作量，因此社區(qū)全科醫(yī)生缺口巨大。
為解決這一難題，《意見(jiàn)》指出，上海將“在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索開(kāi)展兼職全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，依據(jù)民事協(xié)議，對(duì)兼職醫(yī)師進(jìn)行管理，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科醫(yī)生的合法權(quán)益。“
《意見(jiàn)》明確，將建立全科醫(yī)生雙向流動(dòng)機(jī)制。統(tǒng)籌規(guī)劃二、三級(jí)醫(yī)院和基層全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，形成人才梯隊(duì)儲(chǔ)備。落實(shí)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)相關(guān)制度，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與綜合性醫(yī)院全科專(zhuān)業(yè)建設(shè)為依托，促進(jìn)全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院的雙向流動(dòng)，強(qiáng)化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，逐步提升全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力，促進(jìn)分級(jí)診療。
并表示，將實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)包括企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上，加注全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。
而對(duì)于兼職可能影響醫(yī)生在原單位的權(quán)益的擔(dān)心，《意見(jiàn)》也給出一顆定心丸：“全科醫(yī)生的學(xué)術(shù)權(quán)益、職稱(chēng)評(píng)定等不受工作單位變更影響。”
近年來(lái)，盡管?chē)?guó)家大力推行家庭醫(yī)生制度，但全科醫(yī)生的流失率依然很高，增加全科醫(yī)生的數(shù)量迫在眉睫，各地激勵(lì)政策不斷：從加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)到薪資體系的完善，再到全科醫(yī)生職稱(chēng)體系的完善，可謂是使出渾身解數(shù)。如今上海又提出鼓勵(lì)“兼職全科醫(yī)生”這一執(zhí)業(yè)形式，以此促進(jìn)二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生向基層下沉。
值得一提的是，該政策是出現(xiàn)在《意見(jiàn)》“鼓勵(lì)社會(huì)力量提供全科醫(yī)學(xué)服務(wù)”的部分中，這也為“兼職”的形式提供了更豐富的想象空間，可以預(yù)見(jiàn)的是，引入“兼職”這一形式后，全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景將不再早早觸碰“天花板”，而是可以擁有多種形式執(zhí)業(yè)，形成獨(dú)特的職業(yè)吸引力。
社區(qū)+診所 兩條腿走路解決看病難
根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，一名家庭醫(yī)生合理的簽約服務(wù)居民人數(shù)在2000人，據(jù)此測(cè)算，上海家庭醫(yī)生總量應(yīng)在1.2萬(wàn)人以上。截至2018年，上?，F(xiàn)有注冊(cè)全科家庭醫(yī)生8300余人，距“標(biāo)配”仍有距離。為彌補(bǔ)家庭簽約制度下全科醫(yī)生的不足，上海市不斷完善相關(guān)政策，并率先采取”兩條腿走路“的形式：一方面發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生中心，一方面放開(kāi)診所市場(chǎng)。
在去年7月發(fā)布的“健康服務(wù)業(yè)50條”中，上海市就提出先行開(kāi)放全科診所，此次更是明確指出鼓勵(lì)醫(yī)生集團(tuán)入駐，《意見(jiàn)》指出：“支持社會(huì)力量舉辦全科診所，鼓勵(lì)發(fā)展家庭醫(yī)生集團(tuán)，培育一批連鎖品牌。支持具備全科醫(yī)生資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開(kāi)辦全科診所，并實(shí)行備案制。”
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除了放開(kāi)全科診所，《意見(jiàn)》還明確了社會(huì)辦全科診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能融合和互補(bǔ)，提出“鼓勵(lì)社會(huì)辦全科診所進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)的管理與支持體系，允許平臺(tái)按照有關(guān)規(guī)定，購(gòu)買(mǎi)診所提供的家庭醫(yī)生服務(wù)。”
可以看出，在國(guó)家推進(jìn)分級(jí)診療的大背景下，全科已經(jīng)成為政策放開(kāi)放的熱門(mén)領(lǐng)域，可以預(yù)見(jiàn)的是，在政策放開(kāi)的刺激下，全科醫(yī)生和全科診所業(yè)態(tài)在上海將迎來(lái)一波春天。而這一系列的鼓勵(lì)措施能否真正緩解全科醫(yī)生的短缺狀態(tài)，我們拭目以待！
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