沈陽、大連4+7執(zhí)行時間公布

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來源：遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)

2019-02-01

1月30日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《遼寧省出臺做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施意見》，要求沈陽、大連兩市于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果。

1月30日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《遼寧省出臺做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施意見》。

4+7結(jié)果執(zhí)行時間確定

根據(jù)《實施意見》，沈陽和大連的4+7帶量采購的執(zhí)行安排如下：

執(zhí)行時間：

要求沈陽、大連兩市于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果。

實施范圍：

除沈陽、大連兩市行政區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機構(gòu)同步實施。同時鼓勵其他地市在滿足采購使用量、醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與。

藥品購銷管理：

要求各醫(yī)療機構(gòu)暢通醫(yī)院采購渠道，在3月31日前確保中選藥品及時采購并使用，并確保完成約定采購量。不得以費用總額、“藥占比”、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會評審以及配送企業(yè)開戶為由影響中選藥品的采購與使用。省醫(yī)療保障局會同省市場監(jiān)管局、省商務(wù)廳，在多方征求意見后，編制了《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量購銷合同（范本）》，并面向社會發(fā)布，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)的藥品購銷行為。

醫(yī)?；痤A(yù)付藥款：

規(guī)定沈陽、大連兩市的基本醫(yī)?；鸢床坏陀诒镜貐^(qū)年度總采購金額的50%向行政區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)（含省屬公立醫(yī)療機構(gòu)）預(yù)付周轉(zhuǎn)金，在國家組織藥品集中采購結(jié)果執(zhí)行前預(yù)撥到位，鼓勵探索醫(yī)保直接結(jié)算，降低企業(yè)交易成本。

醫(yī)保支付標準：

規(guī)定以中選價格作為醫(yī)保支付標準。如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進調(diào)整支付標準，在3年內(nèi)調(diào)整到位。要求沈陽市、大連市要協(xié)同針對國家集中采購品種的具體情況，進一步細化支付標準政策，明確支付標準調(diào)整的時間表和路線圖。

完善結(jié)余留用機制：

對采取按次均定額、病種、DRGS等方式付費的，不調(diào)減定額，結(jié)余部分留給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在完成中選藥品用量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院使用未中選的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，價格低于中選價格的，與中選價格的差價部分，可按一定比例留給醫(yī)院使用。

公立醫(yī)療機構(gòu)可按照“兩個允許”（允許醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，推動公立醫(yī)院綜合改革。

完善試點工作機制：

要求落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品中選生產(chǎn)企業(yè)兩個主體責(zé)任，對采購量層層分解到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行屬地監(jiān)測、分級管理，開展醫(yī)保和衛(wèi)生“雙線”考核。

4+7合同，保質(zhì)保量保供應(yīng)

在1月21日，遼寧省已正式下發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量購銷合同（范本）》。

《合同（范本）》從采購價格、藥品質(zhì)量、采購量、結(jié)算方式及時間、退換貨與召回、伴隨服務(wù)、知識產(chǎn)權(quán)及商業(yè)秘密保護、違約責(zé)任、合同的變更與解除、爭議的解決方式等19個方面進行細化和規(guī)定。

重點內(nèi)容如下：

一是在合同中明確約定采購量。

如果醫(yī)療機構(gòu)不按采購合同約定采購非中選藥品替代已確定的中標品種，或無故不完成中選藥品合同采購量的采購，甲方須向乙方支付法定滯納金但不超過藥品價款5%的違約金，并按有關(guān)規(guī)定處理。

二是中選藥品供應(yīng)到醫(yī)院的剩余有效期規(guī)定合理。

中選品種有效期為一年的，剩余有效期至少為九個月；中選品種有效期為一年半至兩年的，剩余有效期至少為十二個月；中選品種有效期超過二年的，剩余有效期至少為十五個月。

三是中選藥品須24小時配送到位。

須保證12小時內(nèi)響應(yīng)，24小時內(nèi)配送到位；急救藥品必須按照臨床需要及時送到，配送時間不應(yīng)該超過4小時，節(jié)假日正常配送；配送時應(yīng)提供同批號的藥檢報告書。