4+7帶量采購，個(gè)聯(lián)動(dòng)的省份，要來了？

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來源：藥脈通/賽柏藍(lán)

2019-02-15

近日，據(jù)藥脈通消息，福建省政府相關(guān)部門組織召開跟進(jìn)國家集采使用工作座談會，主要議題為“福建省全面落實(shí)跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案（討論稿）”。

福建，全省落地4+7

網(wǎng)傳資料顯示，實(shí)施方案的討論稿要點(diǎn)如下：

1、福建省公立醫(yī)院將全面執(zhí)行。

2、以年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量，以完成采購基礎(chǔ)量及年度采購使用中選藥品占同種藥品使用量60%為條件，優(yōu)先掛網(wǎng)。

3、中選藥品優(yōu)先使用，確保帶量采購，統(tǒng)一醫(yī)保支付價(jià)（相差大的要談判，2-3年完成，與國務(wù)院方案一致）。非競爭組通過一致性評價(jià)藥品及競爭組藥品按中選藥品制定銷售限價(jià)，其他藥品談判降低銷售限價(jià)。

4、確保貨款結(jié)算。

5、完善藥械陽光采購機(jī)制，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，深化醫(yī)保支付制度改革，福州、廈門將列入DRGs改革城市試點(diǎn)。

6、廈門可能3月1日執(zhí)行，全省可能4月1日執(zhí)行。

一直以來，作為全國首批深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)的省份，福建出現(xiàn)了“三明經(jīng)驗(yàn)”、“廈門模式”、“長汀特色”等廣受關(guān)注的醫(yī)改樣本，因此也有醫(yī)改試驗(yàn)田之稱。

而此次會議的召開，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為“第一個(gè)對4+7帶量采購結(jié)果全省落地的省份”。

中標(biāo)產(chǎn)品，獲得福建省60%的市場份額？！

之前，對于4+7價(jià)格是否聯(lián)動(dòng)的問題，賽柏藍(lán)曾咨詢接近國家?guī)Я坎少彽膶＜摇Ｔ搶＜冶硎荆?ldquo;在產(chǎn)能承諾、配送響應(yīng)、采購使用、貨款支付，以及醫(yī)保支付等一系列配套措施上都有充分的保證、體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對等的前提下，鼓勵(lì)非中選地區(qū)在采集4+7中選價(jià)時(shí)，模式和價(jià)格一起聯(lián)動(dòng)。”

而從上文的討論稿要點(diǎn)顯示，福建省用年度藥品總用量的60%作為采購基礎(chǔ)量，使4+7中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了“以量換價(jià)”，也一定程度上體現(xiàn)了“模式和價(jià)格一起聯(lián)動(dòng)”。

從4+7的貫穿邏輯來看，其談判價(jià)本身就是考慮薄利多銷基礎(chǔ)上的底線價(jià)格，量越多，優(yōu)勢越大，獲利越多。

如果此次討論稿為真，中標(biāo)產(chǎn)品以中選價(jià)在福建掛網(wǎng)，則在原本4+7試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，又拿到了福建60%的市場，顯然是其另一次市場放量的好機(jī)會。

此外，討論稿中還有一條需要注意：非競爭組通過一致性評價(jià)藥品及競爭組藥品按中選藥品制定銷售限價(jià)，其他藥品談判降低銷售限價(jià)。

有這樣一種可能：國家?guī)Я坎少彽哪Ｊ街校^評超過三家是競價(jià)，兩家為議價(jià)，一家為談判——討論稿中的非競爭組和競爭組或許是由此而來。

因此，賽柏藍(lán)分析，討論稿意為，4+7未中標(biāo)藥品需要按照中標(biāo)價(jià)制定銷售限價(jià)，其他藥品以談判的方式降低銷售限價(jià)。

福建，或這樣保障采購量

自從4+7進(jìn)入人們的視線，“如何保證約定的采購量，如何激勵(lì)醫(yī)生？”就成了醫(yī)藥人討論的永恒命題。

在網(wǎng)傳消息中，福建也對此作出相應(yīng)措施：福建省公立醫(yī)院將全面執(zhí)行；完善藥械陽光采購機(jī)制，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，深化醫(yī)保支付制度改革，福州、廈門將列入DRGs改革城市試點(diǎn)。

此前，在上海市的帶量采購中，對醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用作出相應(yīng)規(guī)定：如果采購了帶量品種節(jié)省的醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)院是可以留用的，相當(dāng)于對醫(yī)院的激勵(lì)。

而福建省也通過DRGs的付費(fèi)模式，深化醫(yī)保支付方式改革，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)控制成本，節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用，這樣也激勵(lì)了醫(yī)院選擇價(jià)格低到地板價(jià)的中標(biāo)產(chǎn)品。

顯然，福建和上海的措施有異曲同工之處。

廈門3月1日，全省4月1日，按照網(wǎng)傳時(shí)間，此次福建落地速度可謂相當(dāng)迅猛。但同時(shí)，據(jù)藥脈通消息，此時(shí)間可能仍有變動(dòng)，本次座談會主要是就該討論稿征求意見，文件以最終文件為準(zhǔn)。