2月14日,勃林格殷格翰制藥和禮來(lái)公司宣布,二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑Tradjenta(linagliptin,利格列汀)臨床3期心血管結局研究CAROLINA達到了主要研究終點(diǎn),該研究的主要終點(diǎn)定義為利格列汀相較于格列美脲在2型糖尿病患者第一次出現心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中風(fēng)(3P-MACE)時(shí)的非劣效性。
CAROLINA是唯一一項針對DPP-4抑制劑心血管結局的活性藥物對照試驗。試驗在標準護理的基礎上,對6033名患有2型糖尿病合并心血管高風(fēng)險的成年人中評估了利格列汀(5毫克,每日一次)與格列美脲相比的心血管安全性。這項研究對DPP-4抑制劑心血管結局進(jìn)行時(shí)間最久的試驗,平均隨訪(fǎng)時(shí)間超過(guò)6年。利格列汀總體安全狀況與以前的數據一致,沒(méi)有觀(guān)察到新的安全信號。CAROLINA的全部結果將于6月10日在舊金山舉行的美國糖尿病協(xié)會(huì )第79屆科學(xué)會(huì )議上公布。
此前的CARMELINA研究已證實(shí),與安慰劑相比,利格列汀對2型糖尿病心血管高風(fēng)險/腎病患者人群具有相似的長(cháng)期心血管安全性(詳見(jiàn):勃林格-禮來(lái)DPP-4抑制劑Tradjenta心血管預后大型臨床研究成功)。CAROLINA則證實(shí)了利格列汀在范圍更廣泛的2型糖尿病成人中的長(cháng)期總體安全狀況。
利格列汀屬于DPP-4抑制劑類(lèi)藥物,能夠抑制胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素分泌多肽(GIP)的滅活,提高內源性GLP-1和GIP的水平,促進(jìn)胰島β細胞釋放胰島素,同時(shí)抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素,從而提高胰島素水平,降低血糖,且不易誘發(fā)低血糖和增加體重。
勃林格殷格翰注冊事務(wù)總裁Thomas Seck表示:“美國心臟病學(xué)會(huì )和美國糖尿病協(xié)會(huì )的指導方針建議,對2型糖尿病患者給予已證實(shí)的具有心血管獲益的療法。現在CARMELINA和CAROLINA研究為DPP-4抑制劑提供了最為全面的安全數據信息,這將為臨床醫生處方DPP-4抑制劑提供了更大信心。”
禮來(lái)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)總裁Jeff Emmick表示:“這些數據為證實(shí)Tradjenta治療成人2型糖尿病的安全性和耐受性提供了進(jìn)一步的信心。Tradjenta是醫生為2型糖尿病患者考慮使用DPP-4抑制劑的重要選擇。我們和勃林格殷格翰期待著(zhù)在今年晚些時(shí)候分享全部結果。”
2型糖尿病人患心血管疾病的風(fēng)險會(huì )增加,盡管最近在治療方案上取得了進(jìn)展,但心血管疾病仍是2型糖尿病患者的主要并發(fā)癥和主要死亡原因。在世界范圍內,大多數2型糖尿病患者死于心血管疾病。2015年,禮來(lái)和勃林格殷格翰宣布了SGLT2抑制劑empagliflzin具有里程碑意義的心血管結果試驗EMPA-REG OUTCOME的結果,在護理標準的基礎上使高心血管疾病風(fēng)險成人2型糖尿病患者的心血管死亡風(fēng)險降低了38%。Empagliflozin是美國FDA批準的第一種降低心血管死亡風(fēng)險的2型糖尿病藥物。
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