前列腺癌，是最關乎男性尊嚴的惡性腫瘤疾病，令許多患者談“前”色變。
它和其他腫瘤一樣，五年生存率不容樂觀，但隨著早期檢測和篩查的開展，這一現(xiàn)狀在不斷改善。研究顯示，當早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌時，近的人能夠存活5年，98%的人可以存活10年，96%的人可以存活15年。就以前列腺癌高發(fā)地區(qū)之一的美國來說，其死亡率在過去十年中下降了28%。
前列腺癌診療現(xiàn)狀令人擔憂
PSA篩查亟待普及
統(tǒng)計顯示，2015年我國前列腺癌新發(fā)病例超過6萬例，死亡病例約2.6萬例。近年來，我國前列腺癌新發(fā)病例增幅超過10%。令人擔憂的是，超過70%的前列腺癌患者初診時已是中晚期患者，我國患者5年生存率（53.5%）大約僅為美國的一半（99%）。
和歐美發(fā)達地區(qū)相比，診治差距的背后是篩查開展不力。PSA（前列腺特異性抗原）作為單一檢測指標具有更高的前列腺癌陽性診斷預測率。早在上世紀90年代，歐美發(fā)達地區(qū)就已經(jīng)開展PSA篩查。通過PSA篩查，前列腺癌患者的死亡率在美國（51%）、意大利（26%）和荷蘭（22%）等國均有所下降。
隨著我國前列腺癌診治水平的大幅度提高，《前列腺癌篩查專家共識》應運而生。專家共識對PSA篩查做出了認可和指導：建議前列腺癌高危人群“定期接受PSA篩查”。50歲以上男性、45歲以上且有前列腺癌家族史的男性、以及40歲時基線PSA>1ng/ml的男性均屬高危人群，需進行篩查。假以時日，通過推動PSA篩查的普及，必將提高前列腺癌的早期診斷率。
除了推進PSA的常規(guī)篩查，如何把前列腺癌診療工作落到實處？推進“篩查+診斷+治療+隨訪”一體化無疑是最為合適的模式和方案。
為何要做前列腺癌診療一體化？
腫瘤治療是一個漫長的過程，前列腺癌的確診除了PSA篩查以外，還需要穿刺及病理診斷，患者需要的不僅僅是治療藥物，而是貫穿篩查、病理診斷、治療、隨訪等全病程標準的解決方案。解決醫(yī)生、患者在整體診療過程中的痛點，從而提升治療水平和效率，是診療一體化理念的核心所在。作為前列腺癌治療領域領導者，阿斯利康秉承“以患者為中心”的理念，全力支持由中國前列腺癌聯(lián)盟（CPCC）發(fā)起的前列腺癌診療一體化中心（PiDT）建設，并與優(yōu)數(shù)科技、云鵲醫(yī)、91360智慧病理網(wǎng)、中新科炬等多方協(xié)作更好地便捷前列腺癌患者就診，為患者提供精準的、標準的診療決策。
前列腺癌診療一體化概念包括PSA篩查、前列腺穿刺、病理診斷、標準化治療以及規(guī)范隨訪五個環(huán)節(jié)。PiDT中心作為區(qū)域醫(yī)療中心將與周邊各級醫(yī)院開展合作。通過在周邊合作醫(yī)院開展PSA篩查，將PSA異常者信息傳遞至PiDT中心，并提供預約進行確診。PiDT中心隨后通過先進的影像學檢查、規(guī)范的前列腺穿刺及病理診斷，對這些PSA異常者作出明確診斷。確診后的治療階段，PiDT中心將提供包括前列腺癌根治術在內(nèi)的規(guī)范化治療，同時，建立多學科會診（MDT）機制給患者提供更佳的治療方案。進入隨訪階段，PiDT中心依托專業(yè)的前列腺癌數(shù)據(jù)庫平臺記錄并跟進患者數(shù)據(jù)，定期進行PSA及睪酮檢測，開展藥物持續(xù)治療，結合患者病情實時調(diào)整治療方案。
截至目前，全國已有216家醫(yī)院掛牌PiDT中心，覆蓋29個省、86個城市，未來在符合標準的情況下，將會在全國范圍內(nèi)建立更多的PiDT中心，有望進一步完善前列腺癌診療體系，走進每一位患者的日常生活。
前列腺癌治療前景廣闊
規(guī)范化藥物治療是前列腺癌診療一體化中非常重要的一環(huán)。其中內(nèi)分泌治療尤為重要，治療前列腺癌的經(jīng)典藥品諾雷得®和康士得®是內(nèi)分泌治療的標準選擇，也讓前列腺癌患者的尊嚴得到保護。諾雷得®作為中國LHRHa市場第一品牌，是前列腺癌患者去勢治療的標準選擇，獨特安全針設計助力諾雷得®成為臨床首選；康士得®是抗雄治療的“殺手锏”，每年約為4萬中國前列腺癌新患者提供有效的治療方案。
令人驚喜的是，奧拉帕利作為全球首個上市的PARP抑制劑，同樣開始在前列腺癌領域進行相關的探索性研究，并取得了不錯的臨床研究結果，相信在不久的將來會為前列腺癌治療提供新的選擇。
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