中藥一直期待走出國門，邁向世界，可惜這個國際標(biāo)準(zhǔn)只是針對生產(chǎn)、制造、儲存、運輸環(huán)節(jié)的。至于藥效的提升，沒提。
在中國新聞社的報道里，“上海中醫(yī)藥大學(xué)表示，板藍(lán)根在防治感冒、流感病毒及其他傳染性疾病方面療效顯著。”
但很遺憾，2018年修訂版《流行性感冒診療方案》中，根本沒單獨提板藍(lán)根。是沒推薦中藥制劑嗎？
顯然不是，畢竟診療方案里對于風(fēng)熱犯衛(wèi)有基本方藥銀翹散合桑菊飲加減。用的是銀花，連翹，桑葉。菊花，桔梗，牛蒡子，竹葉，蘆根，薄荷，生甘草。
對于熱毒襲肺用的方藥是麻杏石甘湯加減。里面配方有炙麻黃，杏仁，生石膏，知母，浙貝母，桔梗，黃芩，柴胡，生甘草。
對于毒熱壅肺用的基本方藥是宣白承氣湯加減。內(nèi)含炙麻黃，生石膏(先煎)，杏仁，知母，魚腥草，葶藶子，黃芩，浙貝母，生大黃（后下），青蒿，赤芍，生甘草。
對于毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫用的基本方藥是參附湯加減。內(nèi)含生曬參，炮附子（先煎），黃連，金銀花，生大黃，青蒿，山萸肉，枳實。
對于恢復(fù)期辨證治療方案的基本方藥是沙參麥門冬湯加減。內(nèi)含沙參，麥冬，五味子，浙貝母，杏仁， 青蒿，炙枇杷葉，焦三仙。
如果說板藍(lán)根作用顯著，那也就是體現(xiàn)在中成藥里有所包含。比如連花清瘟膠囊、清開靈顆粒里有用到板藍(lán)根。
板藍(lán)根對流感有效嗎？按照文獻(xiàn)，板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血利咽的藥理作用，主要有以下幾個方面: 抗病原微生物作用；抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用；抗炎作用；對免疫功能的影響。
中醫(yī)里本身不存在流行性感冒的說法，所以板藍(lán)根的藥理解釋在努力往西醫(yī)理論上靠攏。目前的狀態(tài)是西醫(yī)不太認(rèn)可，想著從ISO入手，實現(xiàn)國際貿(mào)易，顯然有難度。而且ISO說的難聽點，在國內(nèi)已經(jīng)有被玩濫了的趨勢。比如ISO9000，還拿著這個作為獎狀往墻上貼的還真是有閑錢。
一個藥品如果要成為國際認(rèn)可品種，首先做的是臨床試驗研究。最起碼的一點是，能在說明書上增加藥效作用。不然，難以服眾。
至于板藍(lán)根預(yù)防流感的宣傳，在流感診療方案中并未提及，“藥物預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替**接種，只能作為沒有接種**或接種**后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。”主推的是接種**，如果是藥物，主推的也是西藥。
這次ISO標(biāo)準(zhǔn)，并沒有看到任何一家企業(yè)參與制訂，只有上海中醫(yī)藥大學(xué)牽頭。是說企業(yè)沒有發(fā)展的眼光嗎？未必。因為板藍(lán)根如果要作為藥材實現(xiàn)大量出口，得是FDA認(rèn)可了才行。只是ISO認(rèn)可還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，2017年三七藥材也獲得ISO認(rèn)可，但出口利潤又占了總產(chǎn)值多少呢？
另外一點，不同于原料藥的利潤，中藥材的利潤也比不上中成藥，因為作為原料出售，其產(chǎn)品的技術(shù)性比值太小。這是一個樸素的道理，出口面粉遠(yuǎn)不如出口面包合適，出口橡膠也不如出口輪胎賺錢多。我們不能一直把出口低附加值藥材作為一種榮譽(yù)，更不能盲目激動于外國人豎大拇指說“Good”。國內(nèi)市場中，同一對癥治療中，板藍(lán)根產(chǎn)品占比多少？這次參與定標(biāo)準(zhǔn)的國家，包括中國、德國、加拿大、澳大利亞、韓國和泰國。除了中國，其他國家有幾個是板藍(lán)根的主產(chǎn)國、主要銷售區(qū)域或者中藥研發(fā)的前沿國家？換句話說，取得ISO認(rèn)可，榮譽(yù)性遠(yuǎn)大于商業(yè)性獲利。還是那句話，沒有臨床數(shù)據(jù)，F(xiàn)DA不會認(rèn)可，只有一個ISO，孤掌難鳴。最簡單的道理，你的藥材得讓買家覺得有用（再加工后能獲利）才行?。?/p>
無意吹捧或者貶低中藥，但一個ISO標(biāo)準(zhǔn)的制訂，沒必要過度解讀。任何藥材的發(fā)展壯大依賴的是研發(fā)和臨床實驗的投入，離開藥效，銷售業(yè)績再成功，也只是一種商業(yè)行為。
參考文獻(xiàn)：《板藍(lán)根抗病毒與抗內(nèi)毒素等清熱解毒 藥效作用及化學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展》
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