2019年3月11日,廣州市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于明確國家組織集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)》(下稱《意見稿》),明確了國家組織集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)。
根據(jù)《意見稿》,廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家采購品種藥品發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍(以辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算):
1.國家采購中選藥品以中選價(jià)格作為本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。
2.國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的,以2018年底價(jià)格的70%作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn);國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以內(nèi)(含2倍)的,以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
國家采購非中選藥品2018年底價(jià)格按2018年底廣東省藥品交易中心廣州地區(qū)藥品采購價(jià)計(jì)算。
3.國家采購藥品的實(shí)際價(jià)格低于中選價(jià)格的,按實(shí)際價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
4.未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格。
5.超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品費(fèi)用,由參保人員自行承擔(dān)。
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