藥店行業(yè)迎來最壞的時代，也是的時代！

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來源：醫(yī)藥觀察家報

2019-03-14

去年至今，針對藥店行業(yè)騙保、亂漲價等現(xiàn)象，監(jiān)管部門重拳出擊進行打擊，因此有人說零售藥店迎來了最壞的時代。但是，也要看到，有利于藥店行業(yè)發(fā)展的因素也不少，如國家支持、藥店分類分級管理的實施、處方外流、資本的青睞，等等?？梢哉f，現(xiàn)在也是零售藥店行業(yè)發(fā)展的時代。在這樣一個時代，競爭的最終勝負(fù)，都取決于各企業(yè)的“道”與“術(shù)”，只有特色經(jīng)營、規(guī)范經(jīng)營，才能走出惡性競爭的泥潭。

針對藥店亂象，國家再出重拳

日前，國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（以下簡稱《通知》），表示將加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，切實保障基金安全。其中針對藥店領(lǐng)域，重點查處聚斂盜刷社?？ā⒄T導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

此《通知》一出，不少人士直呼，國家醫(yī)療保障局此舉意在加大對騙取醫(yī)保基金行為的打擊力度，倒逼藥品零售行業(yè)重新洗牌。而在常州恒泰醫(yī)藥集團公司副總經(jīng)理劉玉平看來，騙保實際上就是非醫(yī)保藥品刷了醫(yī)保藥品的部分。他認(rèn)為，藥店確實存在騙保行為，但不是主流，問題主要在醫(yī)院。例如冒名頂替住院，有些不該住院而住院了的部分騙保現(xiàn)象。對于這種騙保現(xiàn)象，他強調(diào)道，國家除堅決打擊欺詐騙保行為以外，還應(yīng)設(shè)定一個清晰且詳細(xì)的概念，什么是騙保、什么不是騙保。

除了騙保現(xiàn)象，藥店的亂漲價行為也是飽受詬病，乃至被人民日報等中央媒體關(guān)注。人民日報還建議工商部門和物價部門加強對藥店的抽檢、監(jiān)督，對隨意亂漲價、亂定價的零售藥店要堅決打擊、嚴(yán)厲處罰，規(guī)范藥品零售價格，切實保護患者的合法權(quán)益。但是劉玉平對于媒體的報道并不認(rèn)同，他認(rèn)為藥店自己亂漲價的行為并不存在，藥品漲價原因很多，如原料藥漲價、企業(yè)出廠價上漲等，這些漲價因素最終會傳導(dǎo)到終端藥店。他說，藥店市場是全國統(tǒng)一的，同一個地區(qū)范圍內(nèi)也是統(tǒng)一的。對于長期服藥的顧客，如慢性病人來說，他們對藥品價格其實非常了解，若是藥店漲價，目標(biāo)顧客不購買，顯然賣不出去。而且，由于競爭，不可能某個藥店單獨漲價了，附近其他藥店不漲，這樣這家藥店的生意肯定不好做。所以，藥店不存在亂漲價的行為。

事實上，對于藥品價格的管理，我國一直在作出努力探索，并通過多種手段促進藥品降價。這些舉措包括：發(fā)改委——零售指導(dǎo)價降價、招標(biāo)部門——標(biāo)降價、醫(yī)院——二次議價降價，這些舉措往往還互有重疊，直到現(xiàn)在國家醫(yī)保局接管招標(biāo)后的帶量采購降價。

顯然，國家醫(yī)保局推動的“4+7”帶量采購產(chǎn)生的藥品大幅降價效應(yīng)，也會波及零售藥店行業(yè)。劉玉平認(rèn)為，藥店的價格是政府指導(dǎo)價，指導(dǎo)價是作參考的。即使是完全放開的價格，但大家都是這個價格，你也不可能單獨漲價。“4+7”帶量采購之后，對于醫(yī)院和零售藥店共有的品種，肯定會有一定幅度的降價。

值得一提的是，《通知》還明確指出，鼓勵并促進零售藥店行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，制定自律公約，促進行業(yè)自我規(guī)范和自我約束，參與誠信體系建設(shè)，提升行業(yè)誠信水平。

劉玉平表示，此前，全國排名靠前的28家連鎖藥店企業(yè)作為發(fā)起單位，共同簽署了《醫(yī)保定點藥店誠信經(jīng)營自律公約》（簡稱《公約》）。顯然，連鎖企業(yè)帶頭遵守國家醫(yī)保政策的規(guī)定，這是一種自律行為。此《公約》對于大型連鎖藥店而言，可能會遵守得好些，畢竟連鎖藥店規(guī)模大、目標(biāo)大，若其中一家藥店違反，整個連鎖都會受到通報，新醫(yī)保審批資格都會停，損失巨大，而個體藥店相對遵守得比較差一點。

機遇與挑戰(zhàn)并存特色經(jīng)營是關(guān)鍵

國家在規(guī)范藥店行業(yè)的同時，也非常支持藥店行業(yè)的發(fā)展，特別是去年發(fā)布了《全國零售藥店分類分級管理指導(dǎo)意見（征求意見稿）》（簡稱《意見》）?！兑庖姟菲鸩菡f明指出，近年來我國藥品零售市場呈現(xiàn)增長平穩(wěn)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、質(zhì)量升級的發(fā)展態(tài)勢。在新醫(yī)改的大環(huán)境下，藥店分類分級管理無疑是重要的基礎(chǔ)工程。通過分級分類管理倒逼零售藥店規(guī)范化、信息化、專業(yè)化發(fā)展，成為承接院外處方的重要載體。而隨著醫(yī)藥分家的不斷深化，加速藥店分級管理落地也就成了頂層政策設(shè)計里重要一環(huán)。

機遇和挑戰(zhàn)并存，零售藥店起飛正當(dāng)時。在劉玉平看來，此《意見》的出臺，有效規(guī)范了藥店的經(jīng)營行為，特別是規(guī)范了不具備銷售處方藥或者銷售中藥飲片資質(zhì)、沒有執(zhí)業(yè)中藥師配套但銷售中藥飲片的藥店。事實上，這個分類分級在很早以前國家藥監(jiān)局就有規(guī)定，例如：在火車站、碼頭、超市不用憑經(jīng)營許可證，可以銷售乙類非處方藥，前提是要在藥監(jiān)局備案。此做法有利于老百姓隨時可以購買。他表示，相信零售藥店分類分級實施以后，對于普通藥師和執(zhí)業(yè)藥師的要求會更多，市場需求也會更大，短缺行為也會發(fā)生。

除了分類分級管理之外，自2017年全國城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成后，國家還在大力推動處方外流。對于真正的處方外流，有人士表示，應(yīng)該是醫(yī)生在毫無功利心的驅(qū)使下，滿足患者的用藥需求；是在藥企可以不用處心積慮公關(guān)醫(yī)生、醫(yī)院，只用產(chǎn)品就能贏得市場；是患者不被引導(dǎo)，就能自由取藥的醫(yī)、患、商業(yè)、終端、工業(yè)都能獲益的醫(yī)藥生態(tài)。

對此觀點，劉玉平表示贊同。他說，國家在推動處方外流上也做了一些工作，例如：提倡醫(yī)院銷售藥品零差率。此做法有利于處方外流，但目前醫(yī)生回扣現(xiàn)象依然存在。如果國家醫(yī)保局能夠通過“4+7”帶量采購把醫(yī)生回扣部分?jǐn)D干的話，第一，會使得老百姓能夠真正受益；第二，處方外流會更多些。當(dāng)然，能不能擠干還是個問題。

近年來，資本市場對藥店行業(yè)也是青睞有加，既有外來資本進入藥店行業(yè)，行業(yè)內(nèi)部的兼并重組也是動作不斷。在資本的助力下，藥店行業(yè)的并購整合正在不斷進化。隨著并購競爭的加劇，藥店并購整合的風(fēng)險也在加大。對于不同類型的零售藥店而言，如何充分利用好資本的力量來發(fā)展壯大自己，是擺在其面前的一道難題。

劉玉平認(rèn)為，隨著資本的進入，可以說市場競爭會更加激烈，大家都應(yīng)認(rèn)識到靠自己開店是無法在短期內(nèi)迅速占領(lǐng)市場的，可以利用資本的力量，進行收購并購。

在當(dāng)前這個最壞的時代，也是的時代，具有怎樣特質(zhì)的藥店才能走出“泥潭”，擁抱未來？劉玉平說：“藥店應(yīng)該要意識到，其實還是要有自己的經(jīng)營特色，要符合醫(yī)保的要求，做好分級分類，把執(zhí)業(yè)藥師和普通藥師匹配到位，盡量爭取以三類藥房開店，這樣的話，才能規(guī)范經(jīng)營，才能走出惡性競爭的‘泥潭’。另外，市場經(jīng)濟實際上是一個法治經(jīng)濟，怎樣依法經(jīng)營，也是企業(yè)應(yīng)該考慮的問題。”

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