近日，網(wǎng)上名為《超級(jí)真菌被美國列為“緊急威脅”，中國已有18例確認(rèn)感染》的文章，并在互聯(lián)網(wǎng)中被廣泛轉(zhuǎn)載。
國家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專家委員會(huì)辦公室主任徐英春表示：
中文“超級(jí)真菌”，是由“超級(jí)病原”（“Superbug”）的詞義引申而來。“超級(jí)病原”一般指對(duì)多類抗菌藥物耐藥、甚至全部耐藥的病原微生物。本次受到關(guān)注的耳念珠菌是一種真菌。目前耳念珠菌在國際上被冠以“超級(jí)病原”的稱號(hào)，主要?dú)w因于以美國為主的地區(qū)所受到的臨床威脅。首先，自2016年以來，美國監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)耳念珠菌在紐約、新澤西、芝加哥等地區(qū)發(fā)生率快速升高，并出現(xiàn)大量暴發(fā)案例。其次，在美國發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌，對(duì)臨床常用的氟康唑、伏立康唑、兩性霉素B等種類抗真菌藥物具有較高的耐藥性。
但根據(jù)我國監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及已有病例報(bào)道，目前國內(nèi)所受到的耳念珠菌威脅并不嚴(yán)重。
第一，耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個(gè)案。目前中國共報(bào)道耳念珠菌感染18例，并且沒有集中暴發(fā)案例。同時(shí)在我國近10年間、覆蓋230家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的侵襲性真菌病監(jiān)測(cè)中，耳念珠菌的發(fā)生率低于1/20000；而且在已經(jīng)完成的全國范圍67家ICU病房念珠菌血癥的研究中，亦未分離到耳念珠菌。當(dāng)然也因檢查技術(shù)復(fù)雜，不排除可能有漏診的病例。
第二，中國耳念珠菌耐藥情況并不嚴(yán)重。我國已報(bào)道的18例耳念珠菌，對(duì)除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感；我國最早分離的耳念珠菌對(duì)所有抗真菌藥物均敏感。換言之，稱中國地區(qū)的耳念珠菌為“超級(jí)真菌”并不準(zhǔn)確。
第三，耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌。雖然美國CDC指出，美國近50%的耳念珠菌感染者在90天內(nèi)死亡，但侵襲性真菌感染多發(fā)于危重癥及免疫功能缺陷患者人群，總體死亡率在40%以上，患者死亡也不單純是由于真菌感染導(dǎo)致，而是多因素形成的臨床結(jié)局；而且據(jù)歐美和日本等國家的研究表明，耳念珠菌與白念珠菌等常見念珠菌所致感染的死亡率之間無顯著差異。截至目前，我國尚未見耳念珠菌感染導(dǎo)致死亡的病例報(bào)道。
綜上，耳念珠菌流行具有地域性差異；該病原真菌在世界范圍的出現(xiàn)，提醒在我國確實(shí)應(yīng)該重視病原性真菌及其所致感染的防治；在進(jìn)行監(jiān)測(cè)和防控方面的工作時(shí)，一定要按照規(guī)范的方法對(duì)病原性真菌做出準(zhǔn)確的菌種鑒定和藥物敏感性測(cè)定。
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