打擊騙保行為全國(guó)多地藥店非藥品下架

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來(lái)源：藥店經(jīng)理人

2019-04-15

為打擊騙保行為，全國(guó)多地藥店非藥品下架！相關(guān)日用百貨，退出藥店經(jīng)營(yíng)范圍。

近日，安徽省霍邱縣召開(kāi)全縣動(dòng)員會(huì)，決定在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保協(xié)議零售藥店規(guī)范經(jīng)營(yíng)簽約專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，要求所有醫(yī)保協(xié)議零售藥店要在4月16日前將化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品全部下架，凡到期未下架的，一律不再續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

這是自國(guó)家醫(yī)保局打擊騙保，開(kāi)展“回頭看”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)，又一地區(qū)明確藥店非藥品下架。

除此外，為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，近日，河北省石家莊市醫(yī)保局也對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)零售藥店藥事服務(wù)行為作出八個(gè)“嚴(yán)禁”規(guī)定。

1.嚴(yán)禁盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；

2.嚴(yán)禁為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出；

3.嚴(yán)禁為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；

4.嚴(yán)禁為參保人員虛開(kāi)發(fā) 票、提供虛假發(fā)票；

5.嚴(yán)禁擺放和經(jīng)營(yíng)食品、日用百貨、健身器材、化妝品、小家電等商品；

6.嚴(yán)禁私自移動(dòng)醫(yī)保專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)并與互聯(lián)網(wǎng)對(duì)接；

7.嚴(yán)禁出租轉(zhuǎn)讓醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格；

8.嚴(yán)禁其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

打擊騙保，全國(guó)多地非藥品下架

為了防止“醫(yī)保卡”變身“購(gòu)物卡”，除了安徽、河北以外，全國(guó)多地已經(jīng)將食品及日用百貨等非醫(yī)療品撤出藥店經(jīng)營(yíng)范圍。套刷醫(yī)保基金倒賣(mài)非藥品，受到重點(diǎn)檢查。

根據(jù)今年2月26日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，此次整治行動(dòng)將一直持續(xù)至今年11月。

3月底前，研究制訂全省統(tǒng)一的專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案，并報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局備案；

4—8月，各統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理自查工作；

9—10月，省級(jí)醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展抽查復(fù)查，并于11月底前向國(guó)家醫(yī)療保障局報(bào)送專(zhuān)項(xiàng)治理工作總結(jié)。

截至目前，已有河南信陽(yáng)、遼寧大連、寧夏固原、新疆克拉瑪依，以及廣東惠州等地要求轄區(qū)范圍內(nèi)的各定點(diǎn)藥店一律下架日用品、生活用品、食品等不在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)范圍之內(nèi)的物品。

這樣一來(lái)，藥店作為打擊騙保行動(dòng)的重點(diǎn)對(duì)象，醫(yī)保定點(diǎn)藥店面臨新的抉擇，業(yè)內(nèi)人士反饋：持續(xù)高壓下，很多醫(yī)保藥店要不自動(dòng)下架非藥品，要不則放棄定點(diǎn)資格。

一批定點(diǎn)藥店，放棄定點(diǎn)資格

因不愿舍棄食品、日用品銷(xiāo)售市場(chǎng)份額，又因當(dāng)?shù)孛罱箶[放和銷(xiāo)售保健食品、化妝品及普通食品，有的藥店只得放棄醫(yī)保資格。

去年8月，哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布通知，取消了41所醫(yī)療機(jī)構(gòu)和26所零售藥店的定點(diǎn)資格。

至于被取消定點(diǎn)資格的原因，并非這些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不滿(mǎn)足醫(yī)保定點(diǎn)條件，而是相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店主動(dòng)放棄。

拋開(kāi)醫(yī)保定點(diǎn)的限制，經(jīng)營(yíng)品類(lèi)可以更多更豐富，不僅可經(jīng)營(yíng)低頻剛需的藥品，也可經(jīng)營(yíng)高頻剛需的食品、日用品，同樣會(huì)給藥店帶來(lái)巨大收益。

當(dāng)然，對(duì)于醫(yī)保資格的取舍，也需要審時(shí)度勢(shì)。有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：藥店千萬(wàn)不能依賴(lài)于高占比的醫(yī)保刷卡作為生存手段，當(dāng)然非藥品，同樣也不具有核心競(jìng)爭(zhēng)力，能夠吸引客流的最終還是專(zhuān)業(yè)度。

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