近日，洛陽市衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于修訂洛陽市《重點(diǎn)監(jiān)控營養(yǎng)性輔助性藥物目錄》的通知（以下簡稱《通知》）。
▍營養(yǎng)性藥品重點(diǎn)監(jiān)控
據(jù)《通知》，按照《河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控工作的通知》要求，市衛(wèi)生健康委對洛陽市《重點(diǎn)監(jiān)控營養(yǎng)性輔助性藥物目錄》進(jìn)行了修訂。
《通知要求》，各轄區(qū)制定本轄區(qū)（單位）《重點(diǎn)監(jiān)控營養(yǎng)性輔助性藥物目錄》，并嚴(yán)格落實(shí)輔助用藥監(jiān)控工作有關(guān)要求，提高診療救治水平，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
從洛陽市的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄不難看出，這80個藥品直接被洛陽市衛(wèi)健委判定為營養(yǎng)性、輔助性藥品
▍輔助用藥連坐
近一段時(shí)間關(guān)于哪些藥品應(yīng)該被列入輔助用藥目錄，多地也發(fā)布了一些標(biāo)準(zhǔn)。
日前，重慶市一所三甲醫(yī)院發(fā)布《臨床合理用藥管理辦法》，就公布了6種藥品被列入輔助用藥目錄的情況。
1、《臨床用藥須知》或藥品說明書上明確為“輔助性治療”的；
2、國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的臨床路徑以及中華醫(yī)學(xué)會等國家一級（一類）學(xué)（協(xié)）會發(fā)布的臨床指南、專家共識所提及的用于疾病輔助治療的；
3、所有免疫增強(qiáng)類化學(xué)制劑；
4、除激素類制劑、特定營養(yǎng)缺乏下支持治療外的，所有人體自然存在的成分及其衍生物類化學(xué)制劑；
5、列入軍地輔助用藥目錄的；
6、被醫(yī)院既往或其他兄弟單位納入輔助用藥管理且非臨床治療必須的中成藥及民族醫(yī)藥。
其中第6條值得特別關(guān)注，第6條規(guī)定，被其他醫(yī)院兄弟單位納入輔助用藥管理的中成藥、民族醫(yī)藥都可能被納入輔助用藥目錄。
▍多地給出輔助用藥定義
更早之前，內(nèi)蒙古、福建、湖北、吉林、新疆等地區(qū)也對輔助用藥進(jìn)行了不同程度的定義。
新疆自治區(qū)
2018年12月17日新疆衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好輔助用藥目錄報(bào)送工作的通知》，明確了輔助用藥的基本概念和分類。
其將輔助用藥定義為在藥品說明書或臨床診療指南中對某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物。單用此類藥物，不能達(dá)到治療該疾病的目的。
福建省
輔助用藥是指藥品說明書上明確“輔助性治療”或國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的臨床路徑以及中華醫(yī)學(xué)會等國家一級（一類）學(xué)（協(xié)）會發(fā)布的臨床指南、專家共識所提及的用于輔助治療的藥品。
內(nèi)蒙古自治區(qū)
輔助用藥定義為有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品；或有助于疾病或機(jī)體功能紊亂的預(yù)防和治療藥品。
湖北省
湖北衛(wèi)計(jì)委2018年8月印發(fā)《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥管理辦法（試運(yùn)行）》的通知。
其將輔助用藥定義為有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品；或有助于疾病或機(jī)體功能紊亂的預(yù)防和治療藥品。
吉林省
吉林衛(wèi)計(jì)委2017年發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥管理的通知》。
文件規(guī)定輔助用藥指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品；或有助于疾病或機(jī)體功能紊亂的預(yù)防和治療藥品。
至于去年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的通知——明確將制定全國輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位個品種上報(bào)目錄。
在通知中，并沒有明確輔助用藥的定義問題。
此前，也有國家衛(wèi)健委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，糾結(jié)輔助用藥的定義已無必要，重點(diǎn)還是看藥品的臨床使用、用量、銷售金額排名等指標(biāo)，因?yàn)榧訌?qiáng)輔助用藥管理意在安全用藥、合理用藥、減輕患者負(fù)擔(dān)、節(jié)省醫(yī)?；痖_支。
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