又一常用藥，全國斷貨，今年內(nèi)都不能正常供應(yīng)。
近日，全國各地陸續(xù)有患者表示——買不到息寧（卡左雙多巴緩釋片）。
作為帕金森癥最主要的治療藥物之一，息寧自2016年全國大面積斷貨后，再次出現(xiàn)“藥荒”。自從今年年初開始斷貨以來，關(guān)于息寧的求藥帖在網(wǎng)絡(luò)上也快速發(fā)酵，微博、論壇等社交途徑均可見求藥的信息。
▍帕金森患者的長期藥
息寧是緩解和治療帕金森癥狀的主要藥物之一，是左旋多巴和卡比多巴的復(fù)合制劑，被患者視為長期藥物。
臨床醫(yī)生表示，息寧本質(zhì)上和治療帕金森病的美多芭（多巴絲肼片）屬于同類藥，只不過息寧是控釋片，起效時間不如美多芭快，但維持時間長于美多芭，對于改善帕金森病的劑末現(xiàn)象和開關(guān)現(xiàn)象治療效果優(yōu)于美多芭。
該藥可在胃內(nèi)緩慢分解后長時間的釋放，一般在4-6小時內(nèi)釋放出有效成分，起效慢，藥效持續(xù)時間長。適用于出現(xiàn)劑末現(xiàn)象（藥效接不上），夜間翻身困難、早起僵硬且活動差的患者。
▍全國大面積斷貨
目前有不少醫(yī)院已經(jīng)表示沒有這個藥了，很多城市都斷貨了。
根據(jù)帕金森病友會公眾號消息，生產(chǎn)廠家默沙東提供的息寧供貨說明函顯示，本次斷貨是由于生產(chǎn)工廠的原因，影響全球息寧的供貨，預(yù)計未來一年內(nèi)（2019年）中國市場將不能正常供應(yīng)。
對于息寧的斷貨，專家建議不要過于恐慌，應(yīng)該正確面對，聽醫(yī)生建議，改用有替代治療方案。
上海長海醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師吳曦、神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師侯媌媌發(fā)文表示，換藥方案有多種選擇：
1、可以直接替換為美多芭，兩者之間的等效劑量換算關(guān)系是：1片息寧=3/4片美多芭。對于從未用過美多芭的患者，謹(jǐn)慎起見，仍需要從小劑量開始應(yīng)用，以避免副作用，尤其是胃腸道反應(yīng)和體位性低血壓反應(yīng)。
2、對于已經(jīng)在同時應(yīng)用美多芭的患者，要根據(jù)具體情況作具體考慮。比如原來每頓美多芭的劑量較小，且患者沒有明顯的異動癥，則可以考慮增加每頓的美多芭劑量。
若每頓的美多芭劑量已經(jīng)較大，則可以考慮換用達(dá)靈復(fù)（即左旋多巴+卡比多巴+恩他卡朋三合制劑），或添加其他抗帕金森藥物，比如多巴胺受體激動劑（泰舒達(dá)、森福羅等）、單胺氧化酶B抑制劑（咪多吡、雷沙吉蘭）、恩他卡朋（珂丹）等。
對于帕金森病患者，個體用藥方案還是存在明顯差異，具體的替換選擇不僅僅取決于原來用了哪些藥物，更要考慮需要解決的問題。藥物替代調(diào)整需要在主診醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自隨意調(diào)整。
目前，我國的帕金森病人數(shù)量已超過200萬，對息寧有著很大的治療需求。我們期待，“息寧”能早日正常供應(yīng)，一解廣大患者的燃眉之急。
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