“莆田系”醫(yī)院再起風波。
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;救命錢”。然而，長沙普濟醫(yī)院卻被曝通過虛列就醫(yī)人員名單、診療項目、治療時間、醫(yī)用材料、藥品等行為，騙取醫(yī)?；疬_1529.25萬元。目前，該案已由長沙市檢察院向長沙市中院提起訴訟。
4月25日，長沙市衛(wèi)健委在接受《中國經營報》記者采訪時介紹，“經查，因騙取醫(yī)保基金、主要股東林某被公安機關抓捕，長沙普濟醫(yī)院于2017月11月自行停業(yè)。因其未依法校驗，長沙市雨花區(qū)衛(wèi)生健康局已于2019年2月22日對該院予以注銷。”
本報記者注意到，長沙普濟醫(yī)院實際為一家莆田系民營醫(yī)院，而該院股東林金龍和莆田（中國）健康產業(yè)總會副理事長兼湖南分會會長同名。早在2012年3月，該院就曾因掛床住院、醫(yī)保病人管理不規(guī)范等被長沙市人力資源和社會保障局嚴肅處理過。此外，該院還被多次叫停醫(yī)保服務和行政處罰。
這家多次違規(guī)的醫(yī)院，為何仍能取得醫(yī)保定點資格？或許，當?shù)蒯t(yī)療保險監(jiān)管機構難逃其責。
騙保1529萬元
長沙市衛(wèi)健委向本報記者介紹，長沙普濟醫(yī)院原為一級綜合醫(yī)院，由長沙市雨花區(qū)衛(wèi)生健康局注冊登記、監(jiān)督管理。
公開信息顯示，長沙普濟醫(yī)院成立于2011年3月21日，地址位于長沙市雨花區(qū)城南東路120號。2011年10月，長沙普濟醫(yī)院與長沙市醫(yī)療保險服務中心簽訂《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務協(xié)議》，普濟醫(yī)院成為長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險和湖南省異地轉診參保患者的定點民營醫(yī)院，即獲得了醫(yī)保定點資格。
2016年，審計署駐長沙特派辦審計員對湖南省醫(yī)療保險基金進行審計。在應對審計時，為逃避法律制裁，長沙普濟醫(yī)院總經理林某耀指使部門負責人林某雄銷毀證據。林某雄一開始是自己手動刪除魅力瀟湘系統(tǒng)數(shù)據，但由于手動刪除太慢，又請專業(yè)技術人員刪除了魅力瀟湘系統(tǒng)的全部數(shù)據，同時，偽造了藥品采購單據。后來，審計署想辦法恢復了普濟醫(yī)院魅力瀟湘系統(tǒng)的數(shù)據。
本報記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，隨著案件調查的深入，從數(shù)百萬元至上千萬元，長沙普濟醫(yī)院被曝出的騙取醫(yī)?；痤~度一直在增加。據新華社報道，2013年至2015年，長沙普濟醫(yī)院騙取國家醫(yī)?；鹨堰_1529.25萬元。
2017年11月24日，長沙市雨花區(qū)人民檢察院以“涉嫌詐騙罪”批準逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。
長沙市檢察院公益訴訟局辦案檢察官曾對媒體稱，“醫(yī)保局根據協(xié)議管理對長沙普濟醫(yī)院進行了5次現(xiàn)場監(jiān)督檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了諸多問題，也按照協(xié)議進行了處罰。但原有的處罰機制、手段有限等，對違法違規(guī)醫(yī)療機構處罰力度不大，醫(yī)院的違法成本太低，導致該醫(yī)院敢于鋌而走險，長期騙保。”
在接受本報記者采訪時，長沙市衛(wèi)健委表示，“我委將按照有關法律法規(guī)要求和部門職責，積極配合醫(yī)保部門開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理等工作，嚴肅查處騙取醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機構及相關人員，并將配合發(fā)改部門研究建立醫(yī)療行業(yè)信用懲戒機制，將騙取醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機構納入黑名單。”
“同時，我委將進一步加強對醫(yī)療機構及其從業(yè)人員的日常監(jiān)管，強化醫(yī)療行風建設，提升醫(yī)療服務質量，保障人民群眾生命健康安全。”長沙市衛(wèi)健委還向本報記者指出。
莆田系醫(yī)院
據了解，前述被逮捕的林某耀和林某雄均為福建莆田人，林某耀于2013年5月起擔任長沙普濟醫(yī)院總經理，主持醫(yī)院全面工作。林某雄于2014年初開始擔任長沙普濟醫(yī)院相關部門負責人，主要負責藥品采購及醫(yī)院方易系統(tǒng)和魅力瀟湘系統(tǒng)的維護。
2017年10月18日，長沙警方先后在湖南長沙、福建莆田等地抓獲林某耀等涉案人員24人。
企業(yè)工商信息顯示，長沙普濟醫(yī)院（普通合伙）的執(zhí)行事務合伙人名為陳建章，其股東包括粟應龍、林金龍、蘇文洪、林元輝、陳建章，其中林金龍為股東。
工商登記信息顯示，林金龍在太原天倫不孕不育醫(yī)院有限公司、福建省莆田市樂界網絡科技有限公司等擔任股東和高管；蘇文洪在南平市博愛肝病醫(yī)院有限公司擔任法定代表人和股東；粟應龍在長沙牙祖口腔門診部有限公司擔任股東。
長沙普濟醫(yī)院的大股東林金龍可能并非普通的莆田籍醫(yī)療投資人。記者查詢公開資料發(fā)現(xiàn)，在莆田（中國）健康產業(yè)總會成員名單中，也有一位名為林金龍的副理事長。
2014年7月，《三湘都市報》曾報道稱，“普濟醫(yī)院、長江醫(yī)院、安貞婦產醫(yī)院、美奧口腔醫(yī)院、東方（男科）醫(yī)院、東大肛腸醫(yī)院……在無數(shù)廣告的轟炸下，湖南人對這些醫(yī)院的名字并不陌生。這些看起來毫無聯(lián)系的醫(yī)院背后，都站著同一批老板，他們都來自福建莆田市。”
莆田（中國）健康產業(yè)總會副理事長兼湖南分會會長林金龍說：“根據前期各市州初步統(tǒng)計，在湖南的莆系投資醫(yī)院總共有326家，占整個湖南民營醫(yī)院的60%。”
劣跡斑斑
無獨有偶，本報記者查詢長沙市人力資源和社會保障局官網發(fā)現(xiàn)，其實早在2012年3月2日，長沙普濟醫(yī)院就曾因為違反《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務協(xié)議》而被嚴肅處理，此時距離該院成立僅僅1年。
長沙市人力資源和社會保障局發(fā)布的《關于對長沙普濟醫(yī)院違規(guī)行為進行嚴肅處理的通報》指出，“經我局查實，長沙普濟醫(yī)院存在如下行為：（一）掛床住院；（二）醫(yī)保病人管理不規(guī)范：病志書寫不及時，甚至部分在院病人無病志、政策自付表及28天再入院審批表不完善等。長沙普濟醫(yī)院的上述行為嚴重違反了《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務協(xié)議》第七條和第十條的規(guī)定，在社會上造成了不良影響。”
長沙市人力資源和社會保障局責令長沙普濟醫(yī)院進行整改，整改期間中止醫(yī)療服務協(xié)議，并采取扣分、扣預付金、通報批評等措施。
在通報中，長沙市人力資源和社會保障局還指出，“醫(yī)療保險基金是參保人員的救命錢，合理有效地使用醫(yī)療保險基金是定點醫(yī)療機構的職責。希望各定點醫(yī)療機構以長沙普濟醫(yī)院為戒，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策，嚴格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療服務協(xié)議提供醫(yī)療服務，杜絕違規(guī)行為的再次發(fā)生。”
不過，從實際情況來看，長沙普濟醫(yī)院對此次通報和處理不但沒有引以為戒，反而在騙取醫(yī)保方面變本加厲。
事實上，長沙普濟醫(yī)院還在2013年和2015年各有一次被叫停醫(yī)保定點服務。
除了騙取醫(yī)保，長沙普濟醫(yī)院在廣告發(fā)布和廢水排放方面也受到過處罰。
國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)數(shù)據顯示，長沙普濟醫(yī)院有過兩次行政處罰。
2015年7月15日開始，長沙普濟醫(yī)院在其官網上發(fā)布廣告稱，“采用血液光氧活腎療法治療，可以徹底清除免疫復合物，對各種急慢性腎 臟病有效率達到 。”
因在其官網上發(fā)布說明治愈率或有效率的藥品、醫(yī)療器械廣告，長沙普濟醫(yī)院被長沙市工商行政管理局雨花分局于2016年7月18日作出行政處罰，罰款2萬元，并被責令停止發(fā)布廣告，在相應范圍內消除影響。另外，因排污不達標，長沙普濟醫(yī)院于2017年3月30日被長沙市雨花區(qū)環(huán)保局處以390元的行政處罰。行政處罰信息顯示，長沙普濟醫(yī)院的具體違法行為為，排放水污染物廢水糞大腸菌群超過《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）規(guī)定的水污染物排放標準，糞大腸菌群超標10.8倍。
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