只靴子已落地輔助用藥的好日子一去不復返！

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來源：新浪醫(yī)藥新聞

2019-05-07

近日，一份石家莊市衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項整治工作的補充通知》在業(yè)內(nèi)流出。該通知公布了《石家莊市輔助用藥專家評議結(jié)果目錄》，涉及20個輔助藥品。

通常一個藥品有多個廠家生產(chǎn)，單就小牛血去蛋白提取物，就有20多個廠家生產(chǎn)。而這20個輔助用藥涉及了大約60個廠家。有的進入石家莊目錄的品種是廠家銷售額的主要來源，對這些廠家而言是重大利空，未來失去了這個銷售貢獻主力，企業(yè)或?qū)㈦y以維持。有的企業(yè)產(chǎn)品線多樣化，即使有產(chǎn)品進入輔助用藥目錄，由于銷售額本身不高，對與企業(yè)整體而言有負面影響但影響有限。

我們發(fā)現(xiàn)在這份廠家目錄中，四環(huán)集團首當其沖，其涉及的產(chǎn)品眾多，波及旗下多個制藥公司。20個輔助用藥中，和四環(huán)集團有關(guān)的就多達6個，來自四環(huán)旗下5個生產(chǎn)基地。其中曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液、腦苷肌肽注射液和注射用復方三維B（II）這三個藥品的市場主要就是四環(huán)集團控制，旗下公司幾乎占據(jù)三個產(chǎn)品的全部市場份額。腦苷肌肽注射液在2015年銷售額達到34億，其中吉林四環(huán)28億，吉林振澳6億。

這20個輔助用藥，除了四環(huán)腦苷肌肽注射液，還有四個廠家產(chǎn)品年銷售額超過10億。這些為廠家貢獻了超10億元的大戶是，上海綠谷注射用丹參多酚酸鹽，北京雙鷺注射用復合輔酶，步長藥業(yè)的谷紅注射液，景峰制藥的參芎葡萄糖注射液。尤其是北京雙鷺注射用復合輔酶2015年邁進了40億元門檻。雖然雙鷺產(chǎn)品線長，產(chǎn)品多樣，但是單就注射用復合輔酶這個產(chǎn)品就為公司貢獻超過一半的銷售額，可謂主力產(chǎn)品。

除此之外，有些藥品的銷售額雖小，但是占據(jù)了企業(yè)銷售的半壁江山?？梢哉f這類企業(yè)的存在主要就是為了他的核心輔助用藥打開市場。當他的輔助用藥市場受制于政策高壓，銷售額下降，部分公司可能也沒有存在的必要。

再來看，最近因為斯坦福招生丑聞，正處在風口浪尖的步長制藥，其產(chǎn)品之一復方腦肽節(jié)苷脂注射液也在這份目錄名單中。但該產(chǎn)品年銷售額不過2、3億元，與丹紅注射液、腦心通穩(wěn)心顆粒這些大品種比微不足道。另外，步長旗下子公司通化谷紅和通化天實都有產(chǎn)品進入石家莊輔助用藥名單。

當然，目前只是石家莊市輔助用藥的結(jié)果目錄，還有眾多上10億元的輔助用藥大品種沒有進入目錄，而全國的輔助用藥名單還未公布。但是毋庸置疑，國家對輔助用藥嚴加監(jiān)管大勢已定，第一只靴子已落地，輔助用藥的好日子一去不復返。嚴加監(jiān)管不是完全不能用，而是藥品價格和用量要嚴格把關(guān)。限制意味著原來高定價高費用高回扣的路子可能面臨重創(chuàng)，部分廠家只能通過降價后合規(guī)營銷帶動銷量，向以價換量的模式轉(zhuǎn)變。其實輔助用藥并非臨床不需要，而是經(jīng)常太貴，藥物經(jīng)濟學價值不高，淪為了回扣的重災區(qū)，那么如果可以大幅降價，仍然也會有一定的臨床價值！

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