與其他行業(yè)的連鎖化能力可以快速?gòu)?fù)制不同，醫(yī)療行業(yè)連鎖化的復(fù)制并不容易，很多時(shí)候即使依靠大型資本堆砌去快速收購(gòu)布點(diǎn)，最終仍可能完全失敗。醫(yī)療連鎖的規(guī)?；y點(diǎn)在哪里，為什么跨區(qū)域復(fù)制鮮有成功者？依靠大資金去新建或收購(gòu)是否能拼出一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療連鎖？醫(yī)療連鎖增長(zhǎng)是否有邊界，多大的規(guī)?；虿季侄嗌賯€(gè)區(qū)域就是增長(zhǎng)極限？醫(yī)療連鎖的人才難題能有解決方案嗎，醫(yī)療服務(wù)可及性和服務(wù)質(zhì)量能否有明確保證？
歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，國(guó)外有很多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的體量已經(jīng)足夠大，并不需要去通過(guò)開設(shè)分店來(lái)做大營(yíng)收。但在中國(guó)，大型醫(yī)院主要是公立為主體，隨著市場(chǎng)的發(fā)展，其體量越發(fā)龐大，而且對(duì)市場(chǎng)的虹吸效應(yīng)非常明顯，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充，奉行的是人棄我取的策略。在這樣的現(xiàn)狀下，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難在一個(gè)城市就做到很大的規(guī)模，不得不連鎖化發(fā)展。
2017年，公立三級(jí)醫(yī)院的院均收入為8.3億元，而民營(yíng)三級(jí)醫(yī)院的院均規(guī)模為1.78億元，兩者相差4.68倍，比2013年兩者相差3.56倍持續(xù)擴(kuò)大。公立二級(jí)醫(yī)院的院均收入為民營(yíng)二級(jí)醫(yī)院的4.1倍，而公立一級(jí)醫(yī)院的院均收入則為民營(yíng)一級(jí)醫(yī)院的1.69倍。
由于單體醫(yī)院規(guī)模太小，無(wú)法做到很大，因此連鎖發(fā)展是推動(dòng)中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院能夠做大規(guī)模的最主要方式。不過(guò)，連鎖發(fā)展也分為在本區(qū)域發(fā)展和跨區(qū)域發(fā)展。在本區(qū)域主要是指在一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域，比如僅在一個(gè)省內(nèi)較為發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)體去輻射周邊，或者僅在一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市內(nèi)部。由于在本區(qū)域已經(jīng)深耕數(shù)年，本身的體量雖然不是很大，但通過(guò)向周邊擴(kuò)展可以逐步把體量做大。在本區(qū)域發(fā)展的資本投入不會(huì)太大，因?yàn)闊o(wú)論是營(yíng)銷還是行政管理成本都不需要很大的投入，人才的儲(chǔ)備也已經(jīng)有了一定的根基。相對(duì)來(lái)說(shuō)這是一種較為保守的擴(kuò)張方法，給市場(chǎng)的想象力沒那么大，但從實(shí)踐來(lái)看，更符合市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)律。
另一種是跨區(qū)域復(fù)制，這種模式目前在國(guó)內(nèi)鮮有成功者。從跨區(qū)域復(fù)制的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，類似的政策、支付、消費(fèi)習(xí)慣和醫(yī)療資源的供給和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境非常關(guān)鍵。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果跨區(qū)域能擁有這樣的要素，復(fù)制成功的可能性就大大提高，如果沒有類似的條件，則失敗的可能性就很高。由于中國(guó)市場(chǎng)的高度差異化，跨區(qū)域復(fù)制的主要難點(diǎn)也集中在此。
因此，醫(yī)療連鎖化的主要挑戰(zhàn)集中在市場(chǎng)要素是否具備相似性，在選擇布點(diǎn)時(shí)必須考慮這一核心要素，盲目以資金去跨區(qū)域快速收購(gòu)或新建都將有失敗的危險(xiǎn)。
不過(guò)，市場(chǎng)要素可分為能復(fù)制的和不可復(fù)制的，比如政策、支付能力和消費(fèi)習(xí)慣是不可改變的，這些要素不具備是肯定不能去復(fù)制的。而醫(yī)療資源的供給、市場(chǎng)需求的細(xì)分挖掘和改造都是有機(jī)會(huì)去改變的。當(dāng)然，如果政策等要素出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，有些區(qū)域就會(huì)出現(xiàn)新的機(jī)會(huì)。但如果強(qiáng)行布局，就要看資金可持續(xù)的能力，如果不能長(zhǎng)期注入資本并堅(jiān)持到市場(chǎng)要素向有利的方向改變的階段，最后退出區(qū)域市場(chǎng)仍是無(wú)可避免的。
除了市場(chǎng)要素的可復(fù)制性，區(qū)域市場(chǎng)的可增長(zhǎng)邊界仍然非常明顯，除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一家獨(dú)大的影響，醫(yī)療需求的年均增速影響到區(qū)域總需求，社會(huì)資本的激烈競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致區(qū)域市場(chǎng)份額的波動(dòng)程度加高。在一個(gè)區(qū)域市場(chǎng)，對(duì)于可能的增長(zhǎng)以及成本和收益的考量將明確其未來(lái)發(fā)展的空間，尤其是如果長(zhǎng)期依賴資本投入來(lái)拉動(dòng)收入，一旦資金出現(xiàn)斷裂，由此引發(fā)全面潰敗的可能性也極高。
最后，對(duì)于醫(yī)療資源供給，雖然是可以想辦法去獲取，但由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在所有區(qū)域都較為強(qiáng)勢(shì)，人才的梯隊(duì)建設(shè)仍然面臨很大的挑戰(zhàn)，如果要進(jìn)行快速擴(kuò)張很容易出現(xiàn)人才和醫(yī)療資源供給的不足，從而導(dǎo)致無(wú)法滿足需求或醫(yī)療質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題。
醫(yī)療連鎖是一個(gè)表面看上去具備巨大想象空間的市場(chǎng)拓展模式，但醫(yī)療區(qū)域性導(dǎo)致的可復(fù)制性挑戰(zhàn)卻給想象空間布滿了荊棘。每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功都是受制于當(dāng)?shù)靥厥獾氖袌?chǎng)要素，如果將在特殊市場(chǎng)要素下成功的模式去快速?gòu)?fù)制是顯然不可能成功的。只有通過(guò)不斷尋求與創(chuàng)始地區(qū)具有類似市場(chǎng)要素的地區(qū)進(jìn)入并試錯(cuò)，驗(yàn)證可復(fù)制性才能最終站穩(wěn)并逐步獲得發(fā)展。而這一個(gè)過(guò)程其實(shí)是相當(dāng)漫長(zhǎng)的，無(wú)法用快消服務(wù)行業(yè)的拓展和估值模型來(lái)評(píng)估。從國(guó)內(nèi)外多家連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，市場(chǎng)環(huán)境的改變也將影響到原有模式的可持續(xù)性。
因此，無(wú)論成功還是失敗的案例都給市場(chǎng)提供了有益的鏡鑒，醫(yī)療連鎖的規(guī)模化并保證持續(xù)性發(fā)展需要經(jīng)歷數(shù)十年才可能經(jīng)歷真正的市場(chǎng)檢驗(yàn)。符合連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展特性的模型并不能放之四海而皆準(zhǔn)，必須要具體問(wèn)題具體分析，其中對(duì)原有區(qū)域成功的市場(chǎng)要素總結(jié)尤為關(guān)鍵。
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