國家衛(wèi)健委表示，藥品將持續(xù)降價，希望國家組織藥品帶量采購進(jìn)一步推進(jìn)。
6月14日，國家衛(wèi)健委召開例行新聞發(fā)布會，會上，國家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪表示將繼續(xù)降低藥品虛高價格。
▍降低藥品虛高價格
朱洪彪表示，公立醫(yī)院改革這幾年探索出來一個重要的途徑，就是要“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”。
“騰空間”，就是取消藥品加成，通過實行藥品集中采購、分類采購，降低藥品虛高價格。
朱洪彪表示，2018年年底全國公立醫(yī)院財政直接補(bǔ)助收入占總收入的比例達(dá)到10%左右，這意味著還有90%左右的補(bǔ)償要靠提供醫(yī)療服務(wù)，而這么大的空間需要通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出。
通過17種抗癌藥進(jìn)入國家醫(yī)保目錄談判降價56%，通過國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)25種藥品降價52%，上海42種藥品集中采購降價60%等等。
通過這樣的集中采購、分類采購，把藥品的虛高價格降下來，把這塊空間騰出來用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，逐步向合理的價格過渡。
他進(jìn)一步說，“調(diào)結(jié)構(gòu)”，調(diào)整了技術(shù)勞務(wù)價格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)就改變了，過去藥品耗材收入占大頭，現(xiàn)在把藥品耗材價格降下去、技術(shù)勞務(wù)價格提上去以后，技術(shù)勞務(wù)服務(wù)收入占大頭，逐步破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
三明就是一個很好的典型，三明到去年年底，全市醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例已經(jīng)達(dá)到42%，這是調(diào)結(jié)構(gòu)。
朱洪彪表示，各地要繼續(xù)按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
▍希望非4+7地區(qū)學(xué)習(xí)上海經(jīng)驗
朱洪彪在會上說，去年總結(jié)公立醫(yī)院改革成績的時候，國家衛(wèi)健委專門把上海實行藥品集中帶量采購作為一個經(jīng)驗向全國推廣。
上海市對未實施醫(yī)保帶量采購的品種探索實行藥品集團(tuán)采購，首批5家三級醫(yī)院和6個區(qū)組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)盟，通過發(fā)揮“團(tuán)購”優(yōu)勢、提高采購集中度、優(yōu)化供應(yīng)鏈等措施，降低藥品價格和采購成本，采購的42種藥品平均降價60%，取得了非常明顯的成效。
它的經(jīng)驗在于發(fā)揮了帶量采購、集團(tuán)采購的優(yōu)勢，形成了一定的采購規(guī)模，可以大幅降低采購價格，擠出藥品價格的虛高水分。
另外，他們采購的這些藥品，基本上都是通過一致性評價的藥品，在質(zhì)量上都是有保證的。
希望各地能夠?qū)W習(xí)借鑒上海的經(jīng)驗，進(jìn)一步降低藥品虛高價格，繼續(xù)落實“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革思路，使改革能夠往深里走、往實里走。
▍探索醫(yī)保支付方式改革
最后就是“保銜接”，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格還要兩個銜接：
一是和醫(yī)保做好銜接，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。
二是和薪酬制度改革要銜接上，改革公立醫(yī)院薪酬制度，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，使他們的收入和勞動付出相匹配，使他們的收入能更加陽光、體面、有尊嚴(yán)。
朱洪彪表示，國家衛(wèi)健委正在積極探索醫(yī)保支付方式改革。294個城市實行按病種付費(fèi)的病種數(shù)超過100個。廣東省全面開展按病種分值付費(fèi)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)確定4051個病種的分值和相對權(quán)重，并將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍。
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