子宮內(nèi)膜癌起源于子宮，是最常見的婦科癌癥，大多數(shù)病例發(fā)生在55歲以后。我國每年新增病例在20萬左右，是導(dǎo)致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次于卵巢癌和宮頸癌）。為了防止復(fù)發(fā)，對III期/IVA期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)一直是聯(lián)合放化療。
但美國國家癌癥研究所(National Cancer institute)贊助的一項由西北大學(xué)(Northwestern)醫(yī)學(xué)科學(xué)家牽頭的婦科腫瘤研究指出，聯(lián)合放化療并沒有提高這些女性的無復(fù)發(fā)生存率。
這一發(fā)現(xiàn)讓人驚訝！
本次研究是首個將聯(lián)合療法與單獨(dú)化療進(jìn)行比較的研究。研究發(fā)表在《the New England Journal of Medicine》上。
”這項試驗本應(yīng)是一項積極的試驗，證明聯(lián)合治療方案優(yōu)于單獨(dú)化療，“首席研究員、西北大學(xué)芬伯格醫(yī)學(xué)院(Northwestern University Feinberg School of medicine)醫(yī)學(xué)教授、西北大學(xué)婦科腫瘤學(xué)家Daniela Matei博士說。”我們的研究結(jié)果表明，聯(lián)合放化療的方案并沒有提高無復(fù)發(fā)生存率，而化療仍然是治療III期子宮癌的標(biāo)準(zhǔn)方案。”
“子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率和死亡率的上升可能與肥胖流行有關(guān)。”Matei說。
通常子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則出血。目前還沒有篩查，但絕經(jīng)后的任何出血都應(yīng)該引起醫(yī)生的檢查。大多數(shù)病例在早期診斷后依靠手術(shù)治愈。
III期臨床試驗隨機(jī)將736名符合條件的患者分配到兩個可能的治療組。一組346人在21周內(nèi)接受了化療和放療的聯(lián)合治療，另一組361名婦女在17周內(nèi)接受了單獨(dú)化療。
III期臨床試驗后6個月的隨訪顯示，該試驗的兩組患者的無復(fù)發(fā)生存率非常相似：接受化療和放療的組為59%，單獨(dú)化療組為58%。
“雖然接受放化療的患者盆腔內(nèi)的復(fù)發(fā)較少，但這并不能意味著無復(fù)發(fā)生存的改善，”Matei說:“對于局部復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者，有時可能更需要放療來預(yù)防盆腔部位腫瘤復(fù)發(fā)。”但放療會造成短期和長期的副作用，影響病人的生活質(zhì)量，包括腹瀉、低血量、尿路系統(tǒng)疾病等。
Matei說:“聯(lián)合方案效果反而不如單獨(dú)化療，一個重要的考慮是，同時進(jìn)行化療和放療可能導(dǎo)致治療耐受性下降和化療不完全進(jìn)行。在這項研究中，接受聯(lián)合治療的病人中，有超過25%的人無法完成化療。”
參考資料：
[1] Adjuvant Chemotherapy plus Radiation for Locally Advanced Endometrial Cancer
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