遠程審方多地鋪開執(zhí)業(yè)藥師被替代？！

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來源：藥店經(jīng)理人

2019-06-24

有觀點認為：遠程審方就是過渡性政策，過去就有地方搞過試點，現(xiàn)在又被拿了出來，主要本質(zhì)還是執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，無處方可審核，這些問題不解決，遠程審方走不遠。

本來行業(yè)現(xiàn)狀是按照藥店實際需求，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足，所以才推行遠程審方，但對此卻有業(yè)內(nèi)觀點認為：遠程審方多地鋪開，未來是否不需要那么多執(zhí)業(yè)藥師？

那么，藥店對于執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量真實需求究竟有多少？如果真的缺口很大，為什么執(zhí)業(yè)藥師“掛證”整治行動開始后，執(zhí)業(yè)藥師薪酬和待遇也未見明顯提高？

除此外，推行遠程審方，究竟是為了應(yīng)付檢查所需，還是真的是對癥下藥？如果是切實所需，那么流向藥店的處方規(guī)模又有多少呢？

據(jù)藥店經(jīng)理人不完全統(tǒng)計，自全國開展執(zhí)業(yè)藥師“掛證”整治后，目前已有海南、河北、云南、陜西、江西、山東、湖南、黑龍江、山西等9省表示，全面推行執(zhí)業(yè)藥師遠程審方。

這讓作為一個過渡政策，原本計劃于2020年底取消的遠程審方，或許會出現(xiàn)大面積延遲的現(xiàn)象。

但目前而言，要想真正替代執(zhí)業(yè)藥師，遠程審方至少還需要解決以下問題：

一、處方來源問題

雖然多省已經(jīng)下達文件開展遠程審方，但對于處方來源問題并未見進展。

真正撬動醫(yī)改核心本質(zhì)的處方還未大面積流出，提前要求藥店必須執(zhí)行憑處方銷售處方藥，也讓藥店經(jīng)營承壓。

除此外，患者憑處方購藥的習慣養(yǎng)成也還需要時間。

二、執(zhí)行標準統(tǒng)一

值得一提的是，雖然遠程審方大有全國推開之勢，但全國各地對遠程審方的態(tài)度并不相同，各地區(qū)處理的標準和尺度也不同。

部分地區(qū)監(jiān)管部門不認可遠程審方系統(tǒng)，認為實施有法律風險，而一些地區(qū)已經(jīng)開始上線實施。

目前下發(fā)文件明確鼓勵支持的省市有湖南、陜西、江蘇、山東、重慶等，仍處于試點階段的地區(qū)有廣東、成都等省市，而未下發(fā)文件的省市占比最多，比如四川的遂寧、宜賓等。

三、執(zhí)業(yè)藥師操作規(guī)范問題

近日，河北唐山市出臺《唐山市藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠程藥事服務(wù)工作實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》）。

《意見》對執(zhí)業(yè)藥師遠程審方做出詳細規(guī)定。

首先是遠程執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量應(yīng)與企業(yè)經(jīng)營規(guī)模適應(yīng)。

以10家連鎖門店為基數(shù)，至少配備3名遠程執(zhí)業(yè)藥師，每增加10家遠程門店增加1名遠程執(zhí)業(yè)藥師。納入遠程藥事服務(wù)門店不足10家的按照10家計算。如有經(jīng)營中藥飲片的遠程門店，配備的執(zhí)業(yè)藥師中應(yīng)有執(zhí)業(yè)類別為中藥學(xué)的執(zhí)業(yè)藥師。

其次是對遠程執(zhí)業(yè)藥師身份做出規(guī)定。

《意見》明確，企業(yè)法定代表人、2家門店以上（含2家）或門店與總部為同一人的企業(yè)負責人、連鎖總部從事質(zhì)量管理、驗收人員以及法律法規(guī)規(guī)定其他情況等雖具備執(zhí)業(yè)藥師資格，且在本企業(yè)注冊，但不得任職遠程藥事服務(wù)崗位。

最后還對遠程執(zhí)業(yè)藥師門店實踐天數(shù)做出規(guī)定。

為豐富執(zhí)業(yè)藥師的實踐經(jīng)驗，提高其藥學(xué)技術(shù)服務(wù)能力，遠程服務(wù)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)到遠程門店現(xiàn)場開展審方和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)工作，每人每月不少于5天。

除此外，《意見》還對計算機系統(tǒng)及設(shè)施設(shè)備方面做出相關(guān)要求。

可以這么說，從全國來看，目前像河北唐山這樣積極出臺遠程審方細則的地區(qū)并不多，執(zhí)業(yè)藥師遠程審方，究竟如何操作，多地還處于試點階段。

而對于《意見》中的相關(guān)規(guī)定，藥店在實際操作中究竟能否滿足，還有待觀察。

對此，也有地區(qū)對于遠程審方實行了新老藥店區(qū)別對待的政策。

以海南為例，海南省藥品監(jiān)督管理局近日印發(fā)通知，要求加強藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師使用管理，切實解決藥品零售環(huán)節(jié)中執(zhí)業(yè)藥師使用存在的短缺問題，新開藥店需嚴格按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。

通知明確，對于2018年8月15日前開辦的藥品零售連鎖門店，若零售連鎖門店尚未單獨配備執(zhí)業(yè)藥師的，可由零售連鎖總部進行執(zhí)業(yè)藥師遠程審方；

對于2018年8月16日后開辦的藥品零售企業(yè)，必須執(zhí)行《海南省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準》，嚴格執(zhí)業(yè)藥師配備把關(guān)和監(jiān)管。

但對于遠程審方的發(fā)展前景，多位業(yè)內(nèi)人士也有不同的看法。