"好消息！基層用藥限制被打破，基層醫(yī)生可以用非基藥啦！"
近日，云南省人民政府辦公廳印發(fā)《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》，《意見》提出為加強基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構用藥銜接，基層醫(yī)療機構可以從醫(yī)保報銷藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。
長期以來，部分基層醫(yī)療機構存在一些困惑，國家要求基層全面實行基藥制度，但有時候一些常見病多發(fā)病，需要用到的藥物可能不在基本目錄內。這些患者無法在當地買到合適的藥物只能去上一級醫(yī)院購買，逐漸導致基層醫(yī)療機構丟失患者，造成大醫(yī)院虹吸現象。
解局！基層醫(yī)療衛(wèi)生機構允許用非基藥
充分考慮到這一情況，當地相關部門為了基層醫(yī)療機構能與上級醫(yī)療機構用藥銜接得更緊密，在《意見》中提出基層醫(yī)療機構可以從醫(yī)保報銷藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。
不難看出，這一建議不僅可以解決基層患者“用藥貴”的難題，同時也為基層醫(yī)生能更好地適應新時期醫(yī)藥改革的新變化打下基礎。
提高綜合素質和業(yè)務能力是關鍵
據業(yè)內相關人士分析，《意見》中還要求不斷加強全省尤其是貧困地區(qū)醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。
這也透露出另一個重要信號，暫時打破基藥限制并不意味著基層醫(yī)生可以過度依賴使用非基藥。該舉措可能是為基層醫(yī)生提高綜合素質和業(yè)務能力提供了一個緩沖期，最終目的還是要提升基層醫(yī)生的診療服務能力，讓基藥制度落到實處。
困境也是一種機遇
其實，基藥制度實施以來，確實給基層醫(yī)生帶來了挑戰(zhàn)，如：
實施基本藥物“零差率”銷售制度后，基層醫(yī)療機構收入如何保障？
實施基本藥物的相關政策，對于患者來說，這種“零差率”可以減輕患者的經濟負擔，但對于基層醫(yī)生來說，看似加了“重擔”，仔細想想其實也是受益的。
一方面規(guī)范了基層醫(yī)生用藥的合理性，不斷糾正以往的用藥習慣，尤其是抗生素濫用的現象少了；另一方面，讓基層醫(yī)生靠業(yè)績說話，長期來看，可以調動他們的積極性。
一些患者對基本藥物接受度不高，基層醫(yī)療機構如何解決？
一些患者由于常年使用一些中高檔藥物，當使用基本藥物的效果差或出現不良反應時會懷疑基本藥物是便宜藥、劣質藥，甚至是假藥。
當患者拒絕使用基本藥物時，這對于基層醫(yī)生來說也是一大考驗，一方面考察的是基層醫(yī)療機構對基本藥物制度的宣傳力度，另一方面考察的就是基層醫(yī)生的醫(yī)療水平，只有讓患者真正受益，他們才會去信任你。
提高患者滿意度是根本
基層用藥受益于基層患者，基層患者的滿意度對提高基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生服務質量有著重要意義，同時也為基本藥物制度在我國長期運行并發(fā)揮作用提供強有力的保障。
歸根到底，還是需要基層醫(yī)生的業(yè)務能力和綜合素質有所提升，讓患者信任、讓患者受益、讓患者滿意。
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