從狼瘡生物制劑的國內(nèi)獲批，看SLE疾病及其藥物開發(fā)！

熱門推薦：抗體 , 生物制劑 , SLE ,

作者：強森來源：藥渡網(wǎng)

2019-07-10

近日，由GSK開發(fā)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首個生物制劑Belimumab，終于在我國獲批，國內(nèi)狼瘡患者在用藥方面再添重要選擇，治療范疇終迎單抗藥物。

近日，由GSK開發(fā)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首個生物制劑Belimumab，終于在我國獲批，國內(nèi)狼瘡患者在用藥方面再添重要選擇，治療范疇終迎單抗藥物。要知道，在這之前，我國國內(nèi)狼瘡患者的治療仍處于使用“傳統(tǒng)激素”+“免疫抑制老藥”階段，故Belimumab的獲批，對于國內(nèi)狼瘡治療來說，意義重大！

Part 1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病簡介

系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾（SLE）是一種典型的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，從典型的器官表現(xiàn)(關節(jié)、皮膚和腎臟)到罕見的肢體畸形(如收縮性肺綜合征)，好發(fā)于育齡女性；SLE全球總患病率近于(1～5)/10萬，男女性別比例為1：9。

目前，SLE患者生存率有所提高，其發(fā)病機制目前尚不明確，涉及基因、表觀遺傳、環(huán)境和激素等諸多因素。SLE患者體內(nèi)T淋巴細胞異?；罨?，同時，B淋巴細胞產(chǎn)生多種自身抗體，從而導致皮膚、心臟、關節(jié)、漿膜、腎臟、神經(jīng)、肺部等多系統(tǒng)、多器官受損，臨床表現(xiàn)多樣。

Part 2 、SLE診斷標準&免疫學標準

SLE的診斷標準

當前，國內(nèi)對于SLE的診斷標準為11條，即面頰部位紅斑、光敏感、盤狀紅斑、口腔潰瘍、漿膜炎、腎臟病變、關節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常、免疫學異常、血液學異常和抗核抗體異常。

我國在對SLE患者實施臨床診療時，使用這一分類標準的特異性和敏感性均較高，能夠達到96%左右。但仍需注意的是，使用這一標準在發(fā)病早期無法起到較好的診斷效果。因此在2009年，ACR會議上對SLE的分類標準進行了修訂。在分類標準上，將其分為了急性或亞急性皮膚狼瘡表現(xiàn)、口腔或鼻咽部潰瘍、慢性皮膚狼瘡表現(xiàn)、炎性滑膜炎、非瘢痕性禿發(fā)、腎臟病變、漿膜炎、白細胞減少、溶血性貧血。通過這一方法可在患者發(fā)病早期對其癥狀進行較好的觀察和分析，可對SLE患者起到更好的診斷效果。

SLE的免疫學標準

在對SLE患者實施免疫學診斷時，其標準為以下6條：1）抗-dsDNA抗體滴度至少為實驗室標準；2）抗-Sm抗體呈現(xiàn)出陽性；3）ANA滴度高于實驗室標準；4）補體出現(xiàn)了降低：5）狼瘡抗凝物陽性/梅毒血清試驗假陽性/抗心磷脂抗體為正常水平的至少2倍；6）在確診條件方面，若患者在實施腎臟病理診斷后確診為狼瘡性腎炎并且出現(xiàn)了抗dsDNA抗體或ANA抗體陽性，則能夠被確診為SLE。

另外若患者符合其中的4條診斷標準，也可被確診為SLE。免疫學診斷標準的敏感性和特異性均較高，可達到90%以上，在臨床診斷中能夠起到較好的診斷效果。

Part 3 、SLE激素類藥物

對SLE患者而言，激素類藥物是首選藥物之一，能夠起到較好的治理效果。但激素類藥物需要盡量個體化，一般為清晨進行1次的口服，若患者出現(xiàn)了重要器官受累可加大激素藥物的使用劑量，且激素類藥物也會導致患者出現(xiàn)諸多不良反應，因此在實際的治療中需關注到患者的臨床癥狀變化，一旦出現(xiàn)了不良反應需立即停止使用藥物并對其不良反應進行針對性的處理，避免不良反應更加嚴重。

Part 4 、SLE免疫抑制劑

免疫抑制劑，是當前對SLE患者最為常見的藥物類型，能夠較好的控制SLE患者的病情活動，也可減少SLE的爆發(fā)和激素類藥物的使用劑量。常見的免疫抑制劑通常有硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、羥氯喹、環(huán)孢素、雷公藤總苷和環(huán)磷酰胺等藥物，這些藥物在以往的研究中顯示均可對SLE患者起到較好的治療效果，但這些藥物對癥狀較為頑固的SLE患者無法起到較好的治療效果，且副作用須格外關注。

Part 5 、近日國內(nèi)獲批上市的Belimumab單抗

Belimumab單抗，是首個被美國FDA批準（2011年）用于治療SLE的生物制劑（也是至今唯一一個），用于自身抗體陽性的成年SLE患者的治療。作為全人源化抗BAFF的單克隆抗體，Belimumab單抗通過與可溶性BAFF結(jié)合，減少活化B細胞和漿細胞的數(shù)目。

Belimumab單抗的兩項Ⅲ期臨床試驗（BLISS-52和BLISS-76）均達到了以SLE反應指數(shù)-5（SRI-5）作為評價標準的主要終點。BLISS-52試驗顯示，1和10mg/L這2種劑量的Belimumab單抗組SRI-5反應率分別為51%和58%，均明顯高于安慰劑組（44%）。Belimumab單抗可緩解SLE患者癥狀并改善預后，降低其抗dsDNA抗體水平，同時升高補體水平。BLISS-76試驗也得到了類似的結(jié)果。另外，疾病活動度強、抗dsDNA抗體水平高或補體水平低的患者對于Belimumab單抗更加敏感。研究者對接受Belimumab單抗與標準療法聯(lián)合治療的SLE患者進行長期跟蹤觀察后發(fā)現(xiàn)，在長達7年的治療過程中，感染、過敏反應、惡性腫瘤等不良反應發(fā)生率保持穩(wěn)定或下降，提示Belimumab單抗長期使用具有良好的安全性。

Part 6 、國內(nèi)企業(yè)針對SLE的藥品開發(fā)

通過查找，當前國內(nèi)對于SLE藥品的開發(fā)，具有明確信息的品種不超過10個，臨床狀態(tài)為II期，分別是榮昌制藥的RCT-18（靶點BAFF/BLyS）和艾森生物的AC-0058TA（靶點BTK），其他品種對于SLE的臨床處于I期。

如果這篇文章侵犯了您的權利，請聯(lián)系我們。

專欄推薦