關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的紛爭(zhēng)一直不少。雖然專家普遍倡導(dǎo)以健康飲食為基石，但總有人寄希望于瓶瓶罐罐來(lái)強(qiáng)身健體。近日，美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)旗下期刊Annals of Internal Medicine又上線一篇大型綜述，基于近100萬(wàn)人的數(shù)據(jù)分析了16種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多無(wú)益于心血管健康和長(zhǎng)壽。
來(lái)自西弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院（West Virginia University School of Medicine）的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)檢索隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及其薈萃分析，共納入了277項(xiàng)試驗(yàn)，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或飲食對(duì)全因死亡率、心血管死亡率，以及心肌梗死、中風(fēng)和冠心病發(fā)生率的影響，并對(duì)相關(guān)證據(jù)質(zhì)量也進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
在所考量的16種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑中，只有兩種顯示出了輕微的獲益。ω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（LC-PUFA）與心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低8%、冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低7%相關(guān)，服用葉酸的人群，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低20%，但支持這些益處的證據(jù)確定性較低。比如，葉酸的益處主要來(lái)源于一項(xiàng)中國(guó)研究，而在中國(guó)的飲食中葉酸含量并不豐富，這能解釋葉酸對(duì)中國(guó)人群的好處，但未必適用于更廣泛的人群。
相反，在同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D的人群中還觀察到中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加了17%（中等質(zhì)量證據(jù)）。研究人員推測(cè)，“潛在的生物學(xué)解釋是高鈣血癥介導(dǎo)的血管鈣化，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和血液高凝狀態(tài)。”通常，維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收。在這項(xiàng)研究中，單獨(dú)補(bǔ)充鈣或維生素D似乎對(duì)死亡率或心血管事件沒(méi)有影響。
其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如維生素A、維生素B、復(fù)合維生素、抗氧化劑、鐵劑等，對(duì)健康也都沒(méi)有顯著影響（非常低到中等確定性證據(jù)）。
當(dāng)研究者將目光轉(zhuǎn)向飲食干預(yù)時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)，調(diào)整膳食脂肪類型、采用地中海飲食、增加魚(yú)油攝入量等干預(yù)都沒(méi)有帶來(lái)明顯變化。除了一個(gè)例外：保持少吃鹽的習(xí)慣有益長(zhǎng)壽，血壓正常人群全因死亡率下降10%，高血壓人群的心血管相關(guān)死亡率更是大幅降低33%。這算不上意外，研究人員指出，已經(jīng)有足夠多的研究和數(shù)據(jù)支持低鈉飲食可以改善血壓、直接影響心血管結(jié)局事件。
西弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院Safi Khan教授表示，“美國(guó)和世界各地的數(shù)百萬(wàn)人消費(fèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，或遵循某些飲食模式，但目前缺乏高質(zhì)量的證據(jù)表明這些干預(yù)措施有助于保護(hù)心血管。”
對(duì)于研究采納的證據(jù)質(zhì)量，研究團(tuán)隊(duì)以及不少專家評(píng)論也指出，需要客觀看待。膳食指南的相關(guān)推薦通常是基于對(duì)證據(jù)的全面評(píng)估，而非僅局限于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。雖然營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的觀察性研究容易有偏倚，但開(kāi)展關(guān)于飲食的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也非常難，干預(yù)措施、對(duì)食物和補(bǔ)充劑的定義都難以統(tǒng)一，更不用說(shuō)多年來(lái)精確控制大量人群的飲食。這項(xiàng)研究所納入的試驗(yàn)，不少也基于食物日記來(lái)收集信息，數(shù)據(jù)可靠性有限。
牛津大學(xué)Susan Jebb教授評(píng)論表示，“和之前絕大多數(shù)研究一樣，這篇綜述沒(méi)能找到大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的益處。除了特殊醫(yī)學(xué)需要，目前普遍不推薦一般人群服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。”
但關(guān)于飲食干預(yù)，Susan Jebb教授仍然建議引起重視。有相當(dāng)一致的證據(jù)表明，少吃飽和脂肪和游離糖，多吃水果蔬菜和膳食纖維有助于預(yù)防心臟疾病、促進(jìn)整體健康。此外，飲食干預(yù)還有助于減輕體重，而肥胖與多種健康問(wèn)題有關(guān)。幾個(gè)月前，塔夫茨大學(xué)（Tufts University）和哈佛大學(xué)（Harvard University）的團(tuán)隊(duì)共同完成的一項(xiàng)研究也顯示，維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑中的營(yíng)養(yǎng)素不如食補(bǔ)有效，無(wú)法替代食物中的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。在缺乏足夠的證據(jù)支持補(bǔ)充劑的益處之前，健康飲食還是更明智的選擇。
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