缺血性卒中（俗稱腦梗）是卒中（俗稱中風）的主要形式之一，在我國，約70%的中風為腦梗。由于血栓阻塞，周圍腦細胞會由于缺氧而不斷死亡。因此，在時間窗內(nèi)及時、盡早治療，能夠“拯救”更多腦細胞，避免大腦進一步損傷。
相較于靜脈溶栓，血管內(nèi)血栓切除術是近年來較新的腦梗治療手段，包括支架取栓和抽吸取栓。在這種手術中，小導管可通過動脈（通常是股動脈）進入，到達腦梗部位后連同血栓一并取出體外。
對于腦細胞死亡區(qū)域（缺血核心）較小，即腦損傷較輕的患者，血栓切除術已經(jīng)顯示出了獲益和安全性。但對于缺血核心較大的患者，血栓切除術是否適用尚無定論。來自德克薩斯大學（University of Texas）的一項試驗為這類手術在嚴重腦?；颊咧械膽迷鎏砹酥С肿C據(jù)，結果最新發(fā)表在JAMA Neurology。
這項隨機對照2期臨床試驗名為SELECT2（急性缺血性卒中血管內(nèi)治療患者選擇優(yōu)化），在美國9個綜合性卒中中心招募了105例缺血核心區(qū)域較大的患者，其中62人接受了血栓切除術與常規(guī)醫(yī)學治療，其余患者僅接受常規(guī)醫(yī)學治療。
結果顯示，接受血管內(nèi)血栓切除術的患者有31%實現(xiàn)了功能獨立，而在僅接受常規(guī)醫(yī)學治療的患者中，這一比例僅為14%。同時，血管內(nèi)血栓切除術的安全性良好，患者繼發(fā)出血的風險并未顯著增加，死亡率也更低（29% vs 42%）
基于樂觀的2期試驗結果，今年8月將啟動3期試驗，計劃在美國、加拿大和歐洲的30個綜合性卒中中心招募560名患者。
通訊作者，德克薩斯大學麥戈文醫(yī)學院的神經(jīng)病學教授Amrou Sarraj博士表示，“目前，醫(yī)生在治療缺血核心較大的腦梗患者時面臨兩難的選擇，我們的研究提供了非常好的初步數(shù)據(jù)，顯示血栓切除術在這一人群中可能安全有效。如果在更大型的3期試驗中得到驗證，血栓切除術的適用范圍將得到拓展，為目前缺乏多種治療手段的患者帶來改善。”
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