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CPHI制藥在線 資訊 胰 腺囊腫該不該切? 全新檢測方法幫您準(zhǔn)確找出“癌前囊腫”

胰 腺囊腫該不該切? 全新檢測方法幫您準(zhǔn)確找出“癌前囊腫”

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作者:漢鼎好醫(yī)友  來源:健康號
  2019-08-08
胰 腺囊腫很常見。既往研究顯示,在60多歲和70歲以上的人群中,分別有4%和8%的人會得胰 腺囊腫。不過,大多數(shù)的胰 腺囊腫都是良性的,不會引起癥狀,只有一小部分囊腫會發(fā)展成癌癥。

       胰 腺囊腫很常見。既往研究顯示,在60多歲和70歲以上的人群中,分別有4%和8%的人會得胰 腺囊腫。不過,大多數(shù)的胰 腺囊腫都是良性的,不會引起癥狀,只有一小部分囊腫會發(fā)展成癌癥。

       目前,胰 腺囊腫病人和醫(yī)生面臨的困境是很難將癌前囊腫和無害囊腫區(qū)分開來。

       約翰霍普金斯基梅爾癌癥中心(Johns Hopkins Kimmel Cancer Center)腫瘤外科學(xué)主任、約翰霍普金斯胰 腺癌精準(zhǔn)醫(yī)療中心聯(lián)合主任,研究員Christopher Wolfgang博士說:“目前臨床和影像學(xué)檢查往往無法區(qū)分癌前囊腫和不大可能癌變的囊腫,從而很難確定哪些患者需要長期隨訪或立即手術(shù)切除,哪些患者不需要隨訪。因此,基本上所有被診斷出胰 腺囊腫的人都被要求長期隨訪。外科醫(yī)生在信息有限的情況下,根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和益處向患者提出手術(shù)建議。雖然我們很少會錯(cuò)過癌癥,但這是以做手術(shù)為代價(jià)的,事后看來,有些手術(shù)是沒有必要的。”

       胰 腺囊腫的切除手術(shù)非常復(fù)雜,通常需要切除脾 臟、胃的一部分、小腸和膽管。該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率從30%到60%不等,術(shù)后1%到2%的患者無法存活。

       為了解決胰 腺囊腫管理中的這些基本問題,減少不必要的胰 腺囊腫手術(shù),約翰霍普金斯基梅爾癌癥中心(Johns Hopkins Kimmel Cancer Center)研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)國際科學(xué)團(tuán)隊(duì),開發(fā)了一種名為“CompCyst(綜合囊腫分析)”的檢測方法,能夠鑒別出哪些是癌前胰 腺囊腫,哪些是無害的胰 腺囊腫。這種檢測方法是基于病人的臨床體征、癥狀,CT掃描圖像以及囊腫液中DNA變化等分子特征的相關(guān)數(shù)據(jù)而創(chuàng)建的。

       在一項(xiàng)概念驗(yàn)證研究中,研究人員使用了800多名胰 腺囊腫患者的信息,這些患者在約翰霍普金斯醫(yī)院和其他15個(gè)醫(yī)療中心接受了胰 腺囊腫液分析和囊腫切除。

       研究人員通過對切除的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)分析,確定了所查囊腫的確切性質(zhì)。然后將囊腫分為三組:

       無癌變潛能的囊腫,患者無需定期監(jiān)測;

       產(chǎn)生黏液的囊腫,發(fā)展為癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較小,病人可接受定期監(jiān)測;

       很有可能發(fā)展成癌癥的囊腫,建議手術(shù)治療。

       同時(shí),研究人員評估了大量(862個(gè))胰 腺囊腫的分子結(jié)構(gòu),包括DNA突變和染色體變化。然后,他們將分子信息、臨床和放射學(xué)數(shù)據(jù)輸入一個(gè)基于計(jì)算機(jī)的程序,該程序使用人工智能將患者分為前面提到的三組。

       根據(jù)對手術(shù)切除的囊腫的組織病理學(xué)分析,研究人員發(fā)現(xiàn)45%的囊腫患者其實(shí)本不需要手術(shù)。這種不必要的手術(shù)主要是因?yàn)榕R床醫(yī)生不能確定囊腫的危險(xiǎn)性導(dǎo)致的。在這些患者中,如果事先使用CompCyst檢測,研究人員估計(jì)60%到74%的患者(取決于囊腫類型)可以避免這些不必要的手術(shù)。

       約翰霍普金斯大學(xué)多學(xué)科胰 腺囊腫診所主任和醫(yī)學(xué)教授Anne Marie Lennon博士說:“我們的研究展示了,在評估胰 腺囊腫時(shí),CompCyst作為現(xiàn)有臨床和影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充,所具有的潛在作用。它可以讓醫(yī)生更有底氣地告知病人,他們不再需要隨訪和監(jiān)測了。”

       盡管仍然需要前瞻性地驗(yàn)證這項(xiàng)測試,但研究的結(jié)果令人興奮,因?yàn)樗鼈冇涗浟艘环N新的、更客觀的方法來管理許多患有胰 腺囊腫的患者。研究人員正在進(jìn)行計(jì)劃,準(zhǔn)備在明年開始一項(xiàng)前瞻性驗(yàn)證研究。

       “我們認(rèn)為CompCyst有能力大幅減少胰 腺囊腫的不必要手術(shù)。在未來的五年里,我們希望在更多的胰 腺囊腫患者身上使用CompCyst來指導(dǎo)手術(shù)治療--決定什么時(shí)候需要手術(shù),什么時(shí)候不需要手術(shù)--并評估這項(xiàng)測試的效果如何。”

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