近日，美國(guó)著名雜志《JAMA》上一項(xiàng)對(duì)6605名兒童的前瞻性研究分析表明，兒童乳糜瀉（coeliac disease）風(fēng)險(xiǎn)與高谷蛋白攝入有關(guān)。值得注意的是，該項(xiàng)研究也是迄今為止同類研究中最全面的。
乳糜瀉，自帶地域黑的疾??？
乳糜瀉又稱麥膠過(guò)敏性腸病、非熱帶性脂肪瀉，是一種由于攝入麥膠蛋白/麩質(zhì)誘發(fā)的、具有遺傳易感性的常見(jiàn)炎癥性腸病，從嬰兒到各個(gè)年齡段的人都有。而麥膠蛋白/麩質(zhì)是多種谷物中所含有的一種蛋白質(zhì)，也是大麥、小麥、燕麥、黑麥等谷物中最普遍的蛋白質(zhì)，轉(zhuǎn)化為生活中的食物就是面條、披薩、啤酒、起司、三明治等，甚至醬料、蛋糕、面包、餅干與蛋糕等精致食物。
之前的觀點(diǎn)是，北美、北歐、澳大利亞等以麩質(zhì)為主食的國(guó)家發(fā)病率較高，但是近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明，亞洲國(guó)家的患病率遠(yuǎn)比想象的高。而且中國(guó)北方的乳糜瀉發(fā)病率比南方更高。此外，以面食為主食的地區(qū)，乳糜瀉的發(fā)病率是以米飯為主食地區(qū)的12倍以上。所以說(shuō)乳糜瀉就是個(gè)妥妥的“地域黑”啊，吃面的北方小伙伴做錯(cuò)了什么！
小朋友都不放過(guò)…
在最新的研究中，研究人員獲得了瑞典、芬蘭、德國(guó)和美國(guó)共計(jì)6605名兒童，從出生到5歲麩質(zhì)攝入量數(shù)據(jù)和患乳糜瀉數(shù)據(jù)，并有以下發(fā)現(xiàn)：
?在6605名兒童中，1216例（18%）出現(xiàn)乳糜瀉自身免疫病，447例（7%）出現(xiàn)乳糜瀉。兩種疾病的發(fā)病率都在2至3歲時(shí)達(dá)到高峰；
?2歲時(shí)每日麩質(zhì)攝入量每增加1克即總攝入2克，相當(dāng)于一片白面包的量，乳糜瀉自身免疫病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加（75%）；
?3歲時(shí)食用麩質(zhì)的患病的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為28.1%；如果谷蛋白（麩質(zhì)）每日攝入量高于參考量1克，則絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為34.2%；
該項(xiàng)研究結(jié)果表明，兒童攝入的麩質(zhì)量與患乳糜瀉自身免疫病或乳糜瀉的風(fēng)險(xiǎn)之間存在明顯的關(guān)聯(lián)，也證實(shí)了研究人員之前對(duì)瑞典兒童的小樣本研究結(jié)果。
吃還是不吃，是個(gè)問(wèn)題
該文章的主要作者、隆德大學(xué)(Lund University)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Carin Andren Aronsson說(shuō)：“推薦還是限制麩質(zhì)是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)辂熧|(zhì)攝入量在生命的最初幾年是變化和增加的。而且，除德國(guó)外，其他參與國(guó)都明顯存在這種疾病風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系。不過(guò)這也是因?yàn)榈聡?guó)沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)得出任何明確的結(jié)論。”
所以說(shuō)到飲食建議，Daniel Agardh認(rèn)為應(yīng)該由瑞典國(guó)家食品管理局或其他國(guó)家的類似機(jī)構(gòu)來(lái)決定是否以及如何改變谷蛋白的建議。不過(guò)他還強(qiáng)調(diào)，在乳糜瀉自身免疫病風(fēng)險(xiǎn)增加的群體中，大多數(shù)人最終不會(huì)發(fā)展成乳糜瀉。
此前該研究小組對(duì)乳糜瀉的病因進(jìn)行了全面的研究，他們證明，小朋友開(kāi)始攝入谷蛋白時(shí)間即使會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)增加，也對(duì)患病影響非常小。
此外，研究小組還表明母乳喂養(yǎng)對(duì)乳糜瀉并沒(méi)有任何明顯的保護(hù)作用。
所以按照研究者的意思就是，風(fēng)險(xiǎn)是存在的，但是吃不吃還是看國(guó)家吧。
下一步計(jì)劃
研究小組目前的研究是基于谷蛋白的總攝入量。他們計(jì)劃下一步研究含有谷蛋白粘膠質(zhì)的食物組與其他食物組相比，以了解哪些對(duì)乳糜瀉的發(fā)展更有意義。在其他研究項(xiàng)目中，Daniel Agardh和他的同事也在調(diào)查傳染病的重要性，以及完全不含谷蛋白粘膠質(zhì)的飲食是否能降低高風(fēng)險(xiǎn)兒童患乳糜瀉的風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料：
[1] Association between coeliac disease risk and gluten intake confirmed
[2] Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk
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