甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布家庭醫(yī)生簽約任務(wù)

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來源：基層醫(yī)師公社

2019-08-25

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力不足、簽約質(zhì)量不高、履約意識不強不僅僅是甘肅省所面臨的問題，也是各地區(qū)家庭醫(yī)生簽約工作普遍存在的難點。甘肅省家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量考核指標如此詳細，值得各省去借鑒以及每一位家庭醫(yī)生去認真貫徹學(xué)習(xí)。

2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作及考核標準進一步細化，這些指標你達到了嗎？昨日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進一步做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》指出，目前家庭醫(yī)生簽約存在服務(wù)能力不足、簽約質(zhì)量不高等問題，為此甘肅省衛(wèi)健委做了進一步簽約服務(wù)任務(wù)及考核指標規(guī)劃。

一、2019下半年重點任務(wù)：慢性“四病”簽約服務(wù)管理

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)涉及慢性病診治、兒童婦女保健和康復(fù)服務(wù)等多種內(nèi)容，可以說慢性病管理是重點中的重點。

一方面慢性病是一個需要長期管理的疾病，它會對患者身心和經(jīng)濟造成長期的雙重負擔；另一方面患者以老年人居多，老年人也是家庭醫(yī)生服務(wù)的重點人群。

甘肅省衛(wèi)健委要求，各地要把高血壓、糖尿病、嚴重**障礙、結(jié)核病(以下簡稱慢性“四病”)簽約服務(wù)質(zhì)量和健康管理成效作為2019年下半年簽約服務(wù)的重點任務(wù)和重要考核指標，并將其規(guī)范化診療和管理作為2019年和2020年全省基層服務(wù)能力培訓(xùn)工作的重要內(nèi)容。

具體工作任務(wù)如下：

① 對轄區(qū)內(nèi)慢性“四病”人員信息進行校驗比對，與全省慢病管理系統(tǒng)的患病人員數(shù)據(jù)信息保持一致；

② 對轄區(qū)慢性“四病”人群簽約服務(wù)任務(wù)進行量化分解，明確基層醫(yī)療機構(gòu)和簽約團隊的年度任務(wù)、完成時限及質(zhì)量要求，按照“分片包干”原則量化分解上級醫(yī)療機構(gòu)任務(wù)；

③ 做好定期回訪、用藥監(jiān)管、病情監(jiān)測、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及慢病卡辦理等工作，這些都是簽約服務(wù)質(zhì)量考核評價的重要指標；

④ 強化慢病患者處方管理。一是簽約團隊要在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)臨床專家指導(dǎo)下，推廣長期處方服務(wù)，在安全、合理、有效的前提下，為慢病簽約居民開具4—8周的長期處方；

二是按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《貧困地區(qū)主要慢性病健康教育處方》，對患有冠心病、慢阻肺等6類慢性疾病的貧困人口，做好康復(fù)指導(dǎo)等工作。

二、提升貧困人口簽約服務(wù)質(zhì)量，10月底前自查，11月整改

自查整改工作于2019年8月份開始，10月底前各市州將自查整改報告報省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處，省衛(wèi)生健康委將于11月集中開展自查整改驗收評價。

工作要求如下：

① 以貧困人口中的重大疾病人群、慢性疾病人群、失能老年人群及二級以上殘疾人群為重點；

② 全面自查醫(yī)療救治、規(guī)范用藥、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等環(huán)節(jié)的簽約落實質(zhì)量；

③ 各地要認真梳理甄別未簽約貧困人口，除失聯(lián)、入獄、死亡、拒簽等原因外，在建檔立卡貧困人口自愿簽約的前提下開展健康幫扶，做到應(yīng)簽盡簽；